Autor(es): Correia Lopes, Hugo ; Mota, Joana Aboim ; Silva Ribeiro, Mariana ; Salgado, Rodrigo
Data: 2024
Origem: Acta Urológica Portuguesa
Assunto(s): Cuidados de Saúde Primários; Disfunção Erétil; Doenças Cardiovasculares; Factores de Risco de Doença Cardíaca; Cardiovascular Diseases; Erectile Dysfunction; Heart Disease Risk Factors; Primary Health Care
Introduction: Erectile dysfunction is defined as the persistent inability to achieve/maintain an erection that allows satisfactory sexual performance. The physiopathology of erectile dysfunction shares some similarities with cardiovascular disease, including atherosclerosis, endothelial dysfunction, structural vascular damage, and subclinical inflammation. The early management of erectile dysfunction seems to reduce the risk of major cardiovascular events, because erectile dysfunction has a significant predictive value for major cardiovascular events. This study aims to stratify patients with erectile dysfunction according to cardiovascular risk to standardize the diagnostic and therapeutic approach to be implemented. Methods: This study is observational and descriptive aimed at assessing cardiovascular risk in men with erectile dysfunction. The study involved a sample of male individuals aged 40 and above diagnosed with erectile dysfunction coded as Y07 (“Impotence”) according to the ICPC-2 classification, at Matosinhos Primary Health Care Unit in 2022. Results: Fourteen Matosinhos Primary Health Care Units were analyzed, comprising a total of 720 patients coded with Y07 with at least 40 years of age. The mean age was 67 years, ranging from 40 to 97 years. Regarding comorbidities, based on ICPC-2 codification, 566 patients had dyslipidemia, 605 hypertension, 337 diabetes mellitus, and 208 obesity. A total of 178 patients were smokers, and 64 had alcohol habits. The results showed that 128 patients had ischemic heart disease, with 50 having an episode of acute myocardial infarction and 32 experiencing a cerebral stroke. Notably, 224 patients had a cardiovascular risk equal to 5%, and 309 had a cardiovascular risk equal to 10%. Conclusion: Addressing erectile dysfunction in the context of primary healthcare remains a challenge. The systematic approach, compared to other predictors of cardiovascular risk, such as arterial hypertension or lipid profile, contributes to the optimization of cardiovascular risk, since it is an independent predictor of CV risk. This study aligns with existing research, as the majority of erectile dysfunction patients displayed high or very high cardiovascular risk. Therefore, it is important to question the sexual pattern to identify cases of ED and, depending on CV risk, carry out a diagnostic study and an appropriate therapeutic approach.
Introdução: A disfunção erétil consiste na incapacidade persistente de atingir/manter uma ereção que permita desempenho sexual satisfatório. A fisiopatologia da disfunção erétil apresenta semelhanças com a da doença cardiovascular, incluindo aterosclerose, disfunção endotelial, dano vascular estrutural ou inflamação subclínica. A relação entre fatores de risco existe em ambos os sentidos: a abordagem precoce da disfunção parece reduzir o risco de eventos cardiovasculares major, visto que a disfunção erétil tem um valor preditivo independente nestes eventos. Este estudo pretende estratificar os doentes com disfunção erétil segundo o risco cardiovascular, uniformizando a abordagem diagnóstica e terapêutica. Métodos: Este estudo é observacional e descritivo, tendo como objetivo avaliar risco cardiovascular em utentes com disfunção erétil. A amostra corresponde a utentes do sexo masculino com idade igual ou superior a 40 anos e com diagnóstico de disfunção erétil (ICPC-2 Y07 – “Impotência”) no ACES Matosinhos, em 2022. Resultados: Foram analisadas 14 unidades do ACES de Matosinhos, com um total de 720 utentes codificados com Y07. A média de idades foi 67 anos (mínimo 40 e máximo 97 anos). Relativamente às comorbilidades, analisando a codificação ICPC-2, 566 utentes apresentavam dislipidemia, 605 hipertensão arterial, 337 diabetes mellitus e 208 obesidade; 178 utentes eram fumadores e 64 apresentaram hábitos etílicos regulares. Os resultados demonstraram que 128 utentes apresentavam doença cardíaca isquémica, dos quais 50 com antecedentes de enfarte agudo do miocárdio e 32 de acidente vascular cerebral. De realçar que 224 utentes apresentavam risco cardiovascular de 5% e 309 de 10%. Conclusão: A abordagem da disfunção erétil nos cuidados de saúde primários permanece um desafio. A sua abordagem de forma sistemática, equiparada a outros preditores de risco cardiovascular como a hipertensão arterial ou perfil lipídico, contribui para a otimização do risco cardiovascular, dado que é um marcador independente preditor de risco CV. Este estudo corrobora os existentes, visto que a maioria dos utentes com disfunção erétil apresentou risco cardiovascular elevado ou muito elevado. Assim, é importante questionar o padrão sexual dos utentes, de modo a identificar casos de DE e, consoante o risco CV, realizar estudo diagnóstico e abordagem terapêutica adequada.
