Author(s): Grebe, Hans Peter ; Ferreira, Paulo ; do Carmo, Carmen ; Rodrigues, Adriano ; Almiro, Eurico
Date: 2023
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): espondilodiscite; abcesso epidural; ressonância magnética nuclear; spondylodiscitis; epidural abscess; magnetic resonance imaging
Spondylodiscitis and spinal epidural abscesses are rare pathologic entities, but increasing in incidence. They often present clinically in a non-specific fashion, a fact which can Jead to diagnostic delay, with serious consequences for the patient. A high levei of suspicion is therefore necessary in order correctly diagnose such entities as quickly as possible. A patient with otherwise unexplained spinal pain should be submitted to a careful clinicai, Jaboratory, radiologic and neurologic exam. Once the diagnosis is established, adequate intravenous antibiotic treatment must be given, for at Jeast four weeks, and in the presence of neurological defects, neurosurgical intervention is often indicated. We present two cases which illustrate specific aspects of diagnosis, clinical evolution and therapeutic problems, associated with this pathology.
A espondilodiscite e o abcesso epidural são entidades patológicas relativamente raras, mas com incidência crescente. Apresentam-se com um quadro clínico muitas vezes inespecífico, o que pode levar a um atraso diagnóstico com consequências graves para o doente, sendo necessário um elevado nível de suspeita para fazer o seu diagnóstico. Num doente com raquialgia de causa desconhecida, a suspeita implica a realização de um exame clínico laboratorial, imagiológico e neurológico adequado. Após o diagnóstico o tratamento antibiótico endovenoso deve efectuar-se durante pelo menos quatro semanas e, na presença de complicações neurológicas, poderá ser necessária a intervenção neurocirúrgica. Apresentam-se dois casos clínicos ilustrativos das particularidades diagnósticas, evolução clínica e dificuldades terapêuticas que esta patologia pode suscitar.
