Author(s): Branco, Vítor ; Calretas, Suzana ; Simão, Adélia ; Santos, José M. ; Santos, Arsénio ; Santos, Rui M. ; Carvalho, Armando ; Reis, Conceição ; Almiro, Eurico ; Porto, Armando
Date: 2001
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): paraquat; intoxicação; diagnóstico; tratamento; prognóstico; mortalidade; paraquat; poisoning; diagnosis; treatment; prognosis; mortality
Aims: To study the presentation, treatment andevolution of Paraquat poisoning, looking forprognostic indicators.Material and Methods: A retrospective analysis ofParaquat poisoning cases admitted to an InternalMedicine department between January 1987 andJanuary 2000, using a data collection protocol, wasmade. The following parameters were assessed:demographic; quantity ingested and time fromingestion to hospital arrival; evolution and mortality;clinical manifestations and results of laboratorial testson and during admission; treatments instituted.Results: 37 cases were documented: 19 died(51.4%) after a mean time of 7 days, 18 survived(48,6%) after a mean follow up of 7.5 months. Theappearance of jaundice, leucocytosis, renal failureand hypoxaemia was significantly more frequent inthe patients who died. High values of lacticdehydrogenase and low values of carbon dioxideon admission were associated with worse prognosis.Among the various treatment modalities used,sodium sulphate, either isolated or associated withgastric lavage and activated charcoal, had astatistically significant favourable effect on survival(used in 31% of the deceased and 55% of survivors).Haemocarboperfusion was used more frequently inthe group of deceased patients (58% against 33%).Other dialysis techniques were used infrequently.Conclusions: The best prognostic indicator(paraquatemia) was not available in our series.Mortality correlates with the quantity of poisoningested, resulting acutely from multi-organ failure,or from late respiratory failure. Adsorbents andcathartics are still the only confirmed prognosticmodifiers. Advantages of other therapeutic modalities, such as dialytic techniques, were notfound in this study.
Objectivo: caracterização da apresentação,terapêutica e evolução da intoxicação pelo Paraquat,procurando indicadores prognósticos.Material e Métodos: análise retrospectiva dos casosde intoxicação pelo paraquat internados no Serviçode Medicina III, de Janeiro/1987 a Janeiro/2000,seguindo-se protocolo de colheita de dados:demográficos; quantidade ingerida e tempo entre aingestão e a chegada ao hospital; mortalidade etempo de evolução; manifestações clínicas ealterações laboratoriais, à entrada no hospital edurante o internamento; terapêuticas instituídas.Resultados: estudaram-se 37 casos: 19 faleceram(51,4%), em média ao fim de 7 dias, e 18sobreviveram (48,6%), com seguimento médio de7,5 meses. A ocorrência de icterícia, leucocitose,insuficiência renal e hipoxemia foi significativamentemais frequente nos que faleceram. À entrada nohospital, valores elevados de LDH e valores baixosde pCO2 sugerem pior prognóstico. Das váriasmodalidades terapêuticas utilizadas, apenas o sulfatode sódio, isolado ou associado a lavagem gástrica ecarvão activado, produziu um efeito favorável nasobrevivência, com significado estatístico (utilizadoem 31% dos falecidos e 55% dos sobreviventes). Ahemoperfusão foi mais utilizada nos doentes quevieram a falecer (58% contra 33%). Outras técnicas dialíticas foram utilizadas em número insuficientepara análise.Conclusões: mantém-se a elevada mortalidade,correlacionada com a quantidade de tóxico ingerida,resultando quer da falência multiorgânica em agudo,quer tardiamente da insuficiência respiratória; omelhor índice de prognóstico nesta intoxicação (aparaquatemia) continua a não ser utilizado na nossasérie; a utilização de adsorventes e catárticos revelasea única forma eficaz de modificar o prognóstico;as vantagens teóricas de outras modalidadeterapêuticas, como as técnicas dialíticas, nãotransparecem dos resultados.
