Author(s): Caires, Graça ; Caldeira, Paula ; Freitas, Ema ; Freitas, Luís ; Sousa, Sirgado ; Pereira, Décio ; Ferreira, Caldeira ; Rodrigues, João Manuel ; Cardoso, Almada ; Mendonça, Isabel ; Diniz, Martim ; Borges, Fernando
Date: 1999
Origin: Revista Portuguesa de Medicina Interna
Subject(s): encocardite infecciosa; diagnóstico; ecocardiografia; ecocardiografia transesofágica; infective endocarditis; diagnosis; echocardiography; transesophageal echocardiography
Infective endocarditis is a potentially life threatening disease. It is an infection of the endocardium and the heart valves (specially abnormal and susceptible cardiac structures), most often resulting from bacteremia. Infective endocarditis has a broad clinical picture, with systemic and multiorgan impairment. Major complaints are fever and others systemic symptoms such as night sweats, loss of appetite, weight loss, embolic manifestations (hematuria, backache, petechiae, splinter hemorrhages, Osler 's nodes, Janeway lesions or Central Nervous System embolization) and a cardiac murmur. Definite diagnosis is often delayed due to this non specific manifestations. The índex of suspicion of Infective Endocarditis, therefore, must be high in order to prevent potentially fatal complications. The authors report five cases of infective endocarditis admitted to our Internal Medicine Department with fever of unknown origin, stressing the importance of Echocardiography, specially Transesophageal Echocardiography, for definite diagnosis, prognosis and therapeutic strategy.
A Endocardite infecciosa ainda é uma doença potencialmente fatal. Esta doença resulta da invasão do endotélio por microrganismos após uma bacteriémia, atingindo estruturas cardíacas susceptíveis (geralmente com patologia adjacente). A sua apresentação clínica é muito variável devendo-se suspeitar de endocardite infecciosa quando há febre e outros sintomas constitucionais como diaforese nocturna profusa, anorexia, emagrecimento, fenómenos embólicos que se manifestam por hematúria, dorsalgia, petéquias, hemorragias subungueais, hipersensilibilidade da polpa dos dedos, (nódulos de Osler e lesões Janeway) ou por acidentes cérebro-vasculares e sopro cardíaco. No entanto, esta sintomatologia é, muitas vezes, inespecífica, mimetizando outras doenças sistémicas e dificultando o diagnóstico ah initio da endocardite infecciosa de válvula nativa. Deste modo, podemos retardar o diagnóstico definitivo e o início da terapêutica adequada, com um maior risco de complicações potencialmente fatais. Os autores apresentam 5 casos clínicos de doentes internados num serviço de Medicina Interna com o diagnóstico de síndroma febril arrastada, e cujo diagnóstico definitivo foi de endocardite infecciosa, salientando-se o papel da ecocardiografia (particularmente da ecocardiografia transesofágica) no diagnóstico, prognóstico e planeamento da terapêutica da endocardite.
