Author(s): Coelho, Andreia Pires ; Monteiro, Pedro ; Nogueira, Clara ; Lobo, Miguel ; Campos, Jacinta ; Augusto, Rita ; Coelho, Nuno ; Semião, Ana Carolina ; Ribeiro, João Pedro ; Canedo, Alexandra
Date: 2019
Origin: Angiologia e Cirurgia Vascular
Subject(s): Aneurysm, infected (MeSH); Celiac artery(MeSH); Aneurisma infecioso; Aneurisma micótico; Tronco celíaco
Introduction: Infectious celiac artery aneurysm (ICAA) is an extremely rare diagnosis, and only a few cases have been reported in the literature to date. We aimed to review this rare clinical entity, focusing on diagnosis and treatment strategies.Methods: A systematic literature review was performed using MEDLINE database according to the PRISMA guidelines.Results: A total of 11 cases of ICAA were identified in the literature to date. Treatment options were extremely variable and included both open and endovascular surgery. Open surgery included aneurysm ligation or aneurysmectomy with or without revascularization with bypass. Endovascular options are increasingly used and include embolization of the aneurysm and collaterals, stentgraft exclusion of the ICAA and in one case report, Chimney technique was used to exclude the aneurysm maintaining celiac trunk patency. Unsurprisingly, antibiotherapy was consistently an essential part of the treatment strategy.Conclusions: Due to the rarity of ICAA, natural history is unclear. Still, surgical treatment is unanimous regardless of aneurysm size. Short term results of endovascular treatment are encouraging, but endovascular implantation of prosthetic material in an infected environment is a concern, so lifelong antibiotherapy and close monitoring are advisable.
Introdução: O aneurisma infecioso do tronco celíaco é um diagnóstico extremamente raro, com apenas alguns casos reportados até à data. Pretendeu-se assim realizar uma revisão da literatura relativa a esta entidade clínica, com enfâse nas estratégias de diagnósticas e terapêuticas.Métodos: Uma revisão de literatura foi realizada utilizando a base de dados da MEDLINE de acordo com as recomendações PRISMA.Resultados: No total foram identificados 11 casos de aneurisma infecioso do tronco celíaco. As opções de tratamento foram extremamente variáveis englobando cirurgia aberta e endovascular. A primeira incluiu laqueação do aneurisma ou aneurismectomia com ou sem revascularização com bypass. As opções endovasculares incluíram embolização do aneurisma e colaterais, exclusão com recurso a stentgraft do aneurisma e num caso a técnica de Chimney foi usada para excluir o aneurisma mantendo a permeabilidade do tronco celíaco. Antibioterapia foi consistentemente uma parte essencial da estratégia terapêutica.Conclusões: Dada a raridade do aneurisma infecioso do tronco celíaco, a sua história natural não é conhecida. Não obstante, a decisão de tratamento cirúrgico, independentemente do tamanho do aneurisma, é unânime. Os resultados a curto prazo do tratamento endovascular são encorajadores, mas a implantação endovascular de material protésico num ambiente infetado torna a antibioterapia de duração indeterminada aconselhável.
