Author(s): Catarino, Joana ; Alves, Gonçalo ; Gonçalves, Frederico ; Ferreira, Rita ; Camacho, Nelson ; Correia, Ricardo ; Bento, Rita ; Ferreira, Maria Emília
Date: 2019
Origin: Angiologia e Cirurgia Vascular
Subject(s): Right sided aortic arch; aberrant left subclavian artery; Kommerell diverticulum; hybrid treatment; Arco aórtico direito; subclávia aberrante; divertículo de Kommerell; tratamento híbrido
Introduction: Right sided aortic arch is a rare condition and half of the cases are associated with an aberrant left subclavian artery that can become aneurysmal (Kommerell´s diverticulum). Fewer than 50 cases have been reported in literature and a number of operative strategies are described. The authors report a case of a right aortic arch with Kommerell diverticulum of the aberrant left subclavian artery corrected through a hybrid approach. Clinical case: The patient was a 51-year-old female with a prior history of hypertension, cervical herniated disc requiring surgery and hysterectomy. The angio CT showed a right aortic arch with a 30 mm Kommerell diverticulum, with mild esophageal compression but no associated symptoms. The patient was referred to surgical treatment through a hybrid approach. The intra and post operatory period were without any complication and patient was discharged 3 days later. Conclusion: An endovascular hybrid approach may significantly reduce the morbidity and mortality of the repair of these aneurysms and, if effective and durable, could become an important surgical strategy for these patients. However, long term outcomes of such therapy are not yet established so, cautious follow up is needed.
Introdução: A presença de um arco aórtico direito é um defeito congénito da aorta raro e, em metade dos casos está associado a uma subclávia esquerda aberrante, que pode desenvolver uma dilatação aneurismática (divertículo de Kommerell). Existem aproximadamente cerca de 50 casos descritos na literatura, com várias abordagens cirúrgicas possíveis. Os autores descrevem um caso de arco aórtico direito associado a divertículo de Kommerell de artéria subclávia esquerda aberrante corrigido através de uma solução híbrida. Caso clínico: Doente de 51 anos, sexo feminino, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial, hérnia discal cervical (com indicação cirúrgica) e histerectomia. O angio TC mostrou arco aórtico direito, associado a uma artéria subclávia esquerda aberrante com divertículo de Kommerell de 30mm, com ligeira compressão esofágica, sem sintomas associados. A doente foi proposta para tratamento cirúrgico através de uma abordagem híbrida. O período pós-operatório decorreu sem complicações e a doente teve alta ao terceiro dia. Conclusão: Uma abordagem híbrida pode oferecer uma opção eficaz e menos invasiva para o tratamento de aneurismas resultantes de uma artéria subclávia esquerda aberrante. No entanto, outcomes a longo prazo ainda não são conhecidos e como tal um follow-up apertado é fulcral.
