Author(s): F. Ribeiro, Tiago ; Ferreira, Rita Soares ; Cardoso, Joana ; Figueiredo, Adriana ; Fidalgo, Helena ; Gonçalves, Frederico Bastos ; Ferreira, Maria Emília
Date: 2022
Origin: Angiologia e Cirurgia Vascular
Subject(s): Peripheral Artery Disease; Endovascular Therapy; Paclitaxel Coated Devices; Doença Arterial Periférica; Tratamento Endovascular; Dispositivos revestidos com Paclitaxel
Paclitaxel molecule has been on the market since 1991 and is indicated for the treatment of multiple neoplasms. Since 2012 has been used in endovascular devices for the treatment of peripheral artery disease and have become a mainstay in the treatment of symptomatic femoro-popliteal lesions, in particular for preventing arterial restenosis. They have a proven benefit in patency and freedom-from re-intervention up to 5 years. A recent meta-analysis of RCT showed an increased late-mortality rate, however, real-life cohorts analyses presents contradictory results. RCT meta-analysis is comprised mainly by claudicants, and CLTI patients are underrepresented. Further studies are needed to clarify this matter, in particular with a higher percentage of CLTI presentation. For now, patients should be advised about risks and benefits of paclitaxel exposure and a shared decision-making process should be followed.
A molécula paclitaxel está disponível no mercado desde 1991 e está indicada no tratamento de diversas neoplasias. A partir de 2012, a sua utilização foi expandida para dispositivos endovasculares para o tratamento da doença arterial periférica, apresentando-se hoje como uma das principais escolhas no tratamento de lesões arteriais femoro-popli- teias sintomáticas, especialmente pelo seu benefício na prevenção de re-estenoses. Estes dispositivos apresentam atualmente um benefício comprovado na sobrevida livre de re-intervenção e permeabilidade até 5 anos. Uma meta- -análise de estudos randomizados revelou um aumento na mortalidade a longo-prazo, no entanto, estudos de coorte com populações mais representativas da prática clinica diária, apresentam resultados discordantes. Salienta-se o facto desta meta-análise ser composta predominantemente por doentes claudicantes, estando os doentes com isquemia crónica com risco de perda de membro sub-representados. Estudos concebidos especificamente para este intuito são necessários para esclarecer este tópico. Por enquanto, os doentes deverão ser alertados para os eventuais riscos e benefícios da exposição a paclitaxel e um processo de decisão conjunta deverá ser um objetivo.
