Autor(es): Ferreira, Vitor ; Freixo, Cristiana ; Martins, Joana ; Rego, Duarte ; Gonçalves, João ; Teixeira, Gabriela ; Antunes, Inês ; Veiga, Carlos ; Mendes, Daniel ; Almeida, Rui
Data: 2018
Origem: Angiologia e Cirurgia Vascular
Assunto(s): Anticoagulants; peripheral arterial disease; primary patency; Doença arterial periférica; tratamento endovascular; calcificação
Introduction: After surgical revascularization of the lower limb, antiplatelet agents are usually prescribed and anticoagulation is considered in cases of high risk of thrombosis. We conducted a systematic literature review of the existing evidence on long term prescription of anticoagulants in the postoperative. Material and methods: Systematic review of the literature available in the Pubmed database. Results: The studies selected for the final review consisted of: 6 randomized controlled trials (and 4 post-hoc analyzes), 1 prospective study with historical controls and 3 retrospective studies. Conclusion: The efficacy of hypocoagulation depends on the conduit used and its intrinsic factors. There is benefit of hypocoagulation in the autologous venous lower limb bypasses, but the INR range and risk factors for thrombosis may influence the results. In the non-venous grafts there may be benefit in those with reduced caliber and low average flow. The incidence of major bleeding is significant, and a careful evaluation of the risk-benefit ratio in the prescription of chronic hypocoagulation is essential.
Introdução: Após revascularização cirúrgica do membro inferior é habitualmente prescrito antiagregantes plaquetários e a anticoagulação é considerada em casos de risco aumentado de trombose. Realizamos uma revisão sistemática da literatura da evidência existente sobre o uso prolongado de anticoagulantes no pós-operatório de pontagens do membro inferior. Material e métodos: Revisão sistemática da literatura disponível na base de dados Pubmed. Resultados: Os estudos selecionados para a revisão final consistiam em: 6 estudos aleatorizados controlados (e 4 análises post-hoc), 1 estudo prospectivo com controlos históricos e 3 estudos retrospectivos. Conclusão: A eficácia da hipocoagulação depende do conducto utilizado e factores intrínsecos da pontagem. Existe benefício de hipocoagulação nas pontagens com o conduto venoso autólogo mas o nível de INR e os factores de risco para trombose poderão influenciar os resultados. Nas pontagens poderá haver benefício naquelas com calibre diminuído e baixa velocidade média. A incidência de hemorragia major é significativa, sendo essencial a cuidadosa avaliação do risco beneficio na prescrição de hipocoagulação crónica.
