Autor(es): Cebola, Pedro ; Sousa, Susana ; Moleirinho-Alves, Paula ; Paço, João ; Caroça, Cristina
Data: 2025
Origem: Gazeta Médica
Assunto(s): Apneia Obstrutiva do Sono/complicações; Apneia Obstrutiva do Sono/tratamento; Policitemia/ etiologia; Polycythemia/etiology; Sleep Apnea, Obstructive/complications; Sleep Apnea, Obstructive/therapy
Apresenta-se um caso clínico de policitemia secundária à síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), sem patologia respiratória concomitante. Doente do sexo masculino, com SAOS ligeira (Índice de Apneia-Hipopneia = 14,8/h e dessaturação mínima de oxigénio de 82%), função nasal comprometida e policitemia (hemoglobina = 18 g/dL; hematócrito > 50%). Iniciou tratamento com ventilação em pressão positiva contínua (CPAP), que permitiu a resolução completa dos eventos respiratórios. Contudo, o doente referiu desconforto com o CPAP, pelo que se realizou endoscopia do sono induzido por fármacos com poligrafia em simultâneo. Procedeu-se à redução intersticial dos cornetos inferiores por radiofrequência e a fisioterapia, o que melhorou significativamente a adesão ao CPAP, sem desconforto adicional. Ao fim de dois meses, verificou-se redução da hemoglobina para 16,4 g/dL e do hematócrito para 48%, ambos estáveis. Este caso reforça a importância de uma abordagem multidisciplinar e individualizada na avaliação e tratamento da SAOS.
The present case is particularly challenging in this patient's polycythemia, which occurred without concomitant respiratory diseases and with nocturnal oxygen desaturation secondary to obstructive sleep apnea (OSA). A male patient with mild OSA (Apnea-Hypopnea Index (AHI) and = 14.8/h and minimum oxygen saturation of 82%), poor nasal function, and polycythemia secondary to OSA (initial hemoglobin (Hb), 18 g/dL; hematocrit (HCT), > 50%) underwent treatment with a continuous positive airway pressure machine (CPAP), resulting in complete resolution of respiratory events. The patient reported discomfort with CPAP, which led to drug-induced sleep endoscopy with a simultaneous polygraphy sleep test. We performed interstitial reduction of the inferior turbinates using radiofrequency and physiotherapy to improve CPAP adaptation. This surgery improved CPAP compliance without any discomfort. Within a two-month follow-up, we observed a decrease of Hb = 16.4 g/dL and HCT = 48%, being both currently stable. Multidisciplinary and complete patient diagnosis allows for an individualized and assertive approach to OSA.
