Autor(es): Ramos, Leonor ; Oliveira, Hugo ; Alves, Patricia
Data: 2014
Origem: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Assunto(s): AIDS-Related opportunistic infections; Leishmaniasis; cutaneous; Pancytopenia; HIV infections; Leishmaniose cutânea; Pancitopenia; Infecção HIV
Leishmaniasis is an infectious disease caused by Leishmania species. Cutaneous leishmaniasis presents as papules that evolve to nodules/plaques that may ulcerate. The diagnosis is mainly clinical and may be confirmed by cutaneous biopsy. In HIV patients, Leishmania co-infection can lead more easily to visceral leishmaniasis and atypical cutaneous lesions. We describe a case of a patient with cutaneous leishmaniasis and pancytopenia which led to the diagnosis of a previously unknown HIV infection. A 41-year-old male patient presented with a 6 month history of 2 ulcerated nodules on the face. Cutaneous leishmaniasis was suspected and confirmed by skin biopsy. Treatment with itraconazole was performed with complete regression of the lesions. He also mentioned asthenia, anorexia and significant weight loss. Complementary study revealed pancytopenia and spleen infiltration. A myelogram and serology were performed, with a positive test for HIV1. This clinical case highlights the importance of a global evaluation of the patient.
A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por espécies de Leishmania. A leishmaniose cutânea manifesta-se por pápulas que evoluem para nódulos/placas com ulceração. O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo ser confirmado através de biópsia cutânea. Nos doentes HIV positivos há uma maior propensão ao desenvolvimento de leishmaniose visceral, bem como ao aparecimento de lesões cutâneas atípicas. Descrevemos o caso clínico de um doente com leishmaniose cutânea e pancitopenia cuja investigação conduziu ao diagnóstico de uma infecção pelo HIV previamente desconhecida. Um doente do sexo masculino é observado com 2 lesões nodulares ulceradas na face com 6 meses de evolução. Suspeitou-se clinicamente de leishmaniose cutânea, confirmado por biópsia cutânea. Introduziu-se itraconazol, com regressão completa das lesões. O doente referia também astenia, anorexia e perda de peso, pelo que se efectuou estudo complementar, que revelou pancitopenia e infiltração esplénica. Foram realizadas serologias virais, que conduziram ao diagnóstico adicional de infecção pelo HIV1.
