Autor(es): Gameiro, Ana ; Gouveia, Miguel ; Brinca, Ana ; Brites, Maria Manuel ; Vieira, Ricardo ; Figueiredo, Américo
Data: 2016
Origem: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Assunto(s): Anilides; Carcinoma; Basal Cell/therapy; Pyridines; Skin Neoplasms; Anilidas; Carcinoma Basocelular/tratamento; Neoplasias da Pele; Piridinas
Basal cell carcinoma represents the most common skin cancer and its incidence is increasing. Basal cell carcinoma is usually treated surgically or, as an alternative in selected cases, radiation therapy can be used either with curative or adjuvant intention. The designation “advanced basal cell carcinoma” is reserved for cases that cannot be treated by surgery and/or radiotherapy, or when these therapies would imply unacceptable morbidity. “Advanced basal cell carcinoma” includes as well the rare metastatic cases. Vismodegib is the first target drug for advanced basal cell carcinoma, inhibiting the hedgehog signaling pathway. The hedgehog pathway is the etiopathogenic base of Gorlin-Goltz syndrome, and is active in more than 90% of sporadic basal cell carcinoma. Vismodegib shows moderate efficacy rates in advanced BCC, 30% response rate in patients with metastatic basal cell carcinoma, and 43% in locally advanced basal cell carcinoma . We present 3 patients treated with vismodegib, characterizing the clinic evolution and discussing the role of vismodegib for each case. According to our experience, this drug represents a powerful tool for “advanced basal cell carcinoma”, with manageable side effects.
O carcinoma basocelular é a neoplasia cutânea mais comum, e a sua incidência tem vindo a aumentar nas últimas décadas. O tratamento de eleição é a cirurgia, podendo em casos selecionados optar-se pela radioterapia como tratamento de intenção curativa, ou como método adjuvante. Quando a cirurgia e/ou a radioterapia não são exequíveis, quer pela impossibilidade de controlo tumoral, quer por condicionarem morbilidade inaceitável, o carcinoma basocelular é classificado como “carcinoma basocelular avançado”. Esta designação abrange ainda os raros casos de doença metastática. O vismodegib representa a primeira terapêutica dirigida no tratamento do “ carcinoma basocelular avançado”. O seu mecanismo de ação é a inibição da via de sinalização celular hedgehog. Esta via é a base etiopatogénica da síndrome de Gorlin-Goltz, e encontra-se ativada em cerca de 90% dos carcinomas basocelulares esporádicos. O vismodegib apresenta uma eficácia moderada para o “ carcinoma basocelular avançado”, com respostas objetivas de cerca de 30% na doença metastática e de 43% na doença localmente avançada. Apresentamos 3 doentes tratados com vismodegib, ilustrando a sua evolução clínica e discutindo o papel deste fármaco em cada caso. Como corroborado pela nossa experiência, o vismodegib representa uma importante opção terapêutica no carcinoma basocelular avançado, com efeitos adversos manejáveis.
