Rhino-orbital-cerebral mucormycosis in a pediatric cancer patient

• Author(s): Couto, Maria Eduarda ; Oliva, Tereza ; Alberto, Pedro ; Lebre, Ana ; Pinto, Armando ; Maia Ferreira, Ana
• Date: 2021
• Origin: NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL
• Subject(s): Case Reports
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Aim: Mucormycosis infections are highly lethal in immunosuppressed patients. The authors present a rare case of successful treatment of the condition. Case description: A 14-year-old male with acute lymphoblastic lymphoma in remission was diagnosed with pansinusitis, cerebral osteomyelitis, and encephalitis with an abscess caused by Rhizopus sp. Neurosurgical drainage, endoscopic sinus surgery, and left eye enucleation were performed, and the patient was simultaneously treated with lipossomal-amphotericin B and posaconazol (later replaced by isavuconazol). However, complications (left frontal lobe herniation and cerebrospinal fluid fistula) ensued, requiring surgical reoperation. Chemotherapy was restarted four months later. Comments: This is a rare case report, in which early and aggressive surgery, antifungal treatment, and multidisciplinary team work were crucial for the successful outcome.

Objetivo: As infeções por mucormicose associam-se a elevada mortalidade em doentes imunocomprometidos. Os autores descrevem um raro caso clínico de tratamento com sucesso da condição. Descrição do caso: Um rapaz de 14 anos de idade com linfoma linfoblástico agudo em remissão foi diagnosticado com pansinusite, osteomielite cerebral e encefalite com abcesso causada por Rhizopus sp. Foi realizada drenagem neurocirúrgica, cirurgia endoscópica naso-sinusal e enucleação do olho esquerdo. O doente iniciou tratamento com anfotericina B lipossómica e posaconazol (posteriormente substituído por isavuconazol). No entanto, o desenvolvimento de complicações (herniação do lobo frontal esquerdo e fístula de líquido cefalorraquídeano) exigiu reintervenção cirúrgica. Quatro meses depois, foi reiniciada quimioterapia. Comentários: Este é um caso clínico raro, no qual cirurgia precoce e agressiva, antifúngicos adequados e abordagem por uma equipa multidisciplinar foram determinantes para o sucesso alcançado.