Author(s): Martins, Mariana ; Pereira, Ana ; Amaral Silva, Marta ; Marques, Elsa
Date: 2025
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação
Subject(s): Disfunção Erétil Neurogénica; Tratamento Farmacológico; Neurogenic Erectile Dysfunction; Pharmacological Treatment
Erection is a primary event in men’s sexual function, and is particularly valued in this population. Satisfactory sexual function is therefore a key factor for quality of life. Erectile dysfunction is the inability to achieve and/or maintain an erection sufficiently rigid for sexual performance. It may have several aetiologies and is therefore transversal to several medical specialties. Despite being primordial, it continues to be an area frequently undervalued/undertreated, due to the difficulty in approaching it, still usually considered a “taboo” by today’s society. Sexual dysfunction of neurological aetiology, either central or peripheral, is often integrated in the context of complex pathologies, which result in multiple neuro-motor, cognitive-behavioural and functional sequels, with repercussions on the relationship of the patient and/or couple. Due to its importance and as a contributing factor to the individual’s overall functionality and quality of life, sexual function should be valued by the medical team and be an integral part of a holistic approach to the patient. This must consider multiple factors affecting sexual function, beyond the medical condition, including the biopsychosocial context of the individual or couple, their sexual history, beliefs, religion, sexual orientation, comorbidities leading to vascular/endothelial damage, usual medication affecting sexual function, and the psychosocial impact of neurogenic erectile dysfunction. This complexity in the approach and treatment of neurogenic erectile dysfunction makes it a real challenge. Treatment may include a pharmacological and non-pharmacological approach, and information and counselling about the disease are essential strategies. Pharmacological therapy is often included in the medical approach to this pathology and phosphodiesterase type 5 inhibitors have been the most widely used drugs over the past 20 years, due to their safety and efficacy profile. The present article aims to provide an overview of the etiopathogenesis of neurogenic erectile dysfunction, as well as its pharmacological approach.
A ereção é um evento primordial na função sexual do Homem, sendo particularmente enaltecida e valorizada nesta população. A função sexual satisfatória é, por conseguinte, um fator fulcral para a qualidade de vida. A disfunção erétil corresponde à incapacidade para atingir e/ou manter uma ereção suficientemente rígida para o desempenho sexual. Esta pode ter várias etiologias, e por isso, é transversal a várias especialidades médicas. Apesar de primordial, continua a ser uma área frequentemente subvalorizada/subtratada, pela dificuldade na sua abordagem, ainda usualmente considerada um “tabu” pela sociedade atual. A disfunção sexual, de etiologia neurológica, quer central quer periférica, integra-se frequentemente em contextos de patologias complexas, das quais resultam múltiplas sequelas neuro-motoras, cognitivo-comportamentais e funcionais, com repercussão na relação do doente e/ou casal. Pela sua importância, e fator contributivo na funcionalidade global do individuo e qualidade de vida, a função sexual deve ser valorizada pela equipa médica e parte integrante de uma abordagem holística do doente. Esta deve ter em conta múltiplos fatores intervenientes na função sexual, além da condição médica, e dos quais se destacam: o contexto biopsicossocial do individuo/casal, a vida sexual previa à lesão neurológica, crenças, religião e orientação sexual, comorbilidades associadas que culminem em lesão vascular/endotélio, medicação habitual que possa intervir na função sexual, e o impacto psicossocial da disfunção erétil neurogénica. Esta complexidade na abordagem e no tratamento da disfunção erétil neurogénica torna-a um verdadeiro desafio. O tratamento pode incluir uma abordagem farmacológica e não farmacológica, sendo que a informação e aconselhamento sobre a doença são estratégias essenciais. A terapêutica farmacológica é frequentemente incluída na abordagem médica desta patologia, e os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 têm sido, ao longos dos últimos 20 anos, os fármacos mais amplamente utilizados, pelo seu perfil de segurança e eficácia. O presente artigo tem como objetivo oferecer uma visão global sobre a etiopatogenia da disfunção erétil neurogénica, bem como a sua abordagem farmacológica.
