Author(s): Hilário Soldin, Inês ; Barros Alves, Filipa ; Cordeiro e Cunha, Joana ; Santos, Joana ; Estevinho, Fernanda
Date: 2024
Origin: THORAC (Thoracic Cancer Journal)
Subject(s): Lung cancer; Osimertinib; Leukocytoclastic Vasculitis; Cancro do pulmão; Osimertinib; Vasculite leucocitoclástica
A 77-year-old patient with a history of stage IVa (cT4N3M1a) lung adenocarcinoma, treated with osimertinib 80 mg/day, developed palpable purpura nine days after starting therapy. Skin biopsy revealed leukocytoclastic vasculitis. A complete clinical and lab workup for systemic involvement was unremarkable. The patient suspended osimertinib and started on methylprednisone 1mg/Kg/day. Skin lesions gradually improved. Four weeks apart, the patient resumed osimertinib 40 mg/day along with prednisolone in a slow taping down scheme until 0.5 mg/Kg/day, without vasculitis relapse. After five months of follow-up, there is a good tolerance and a partial response to treatment. This is the first reported case of cutaneous vasculitis induced by osimertinib described in Portugal and the fourth case reported worldwide. Furthermore, this is the first report in which the osimertinib at a dose of 40 mg daily was rechallenged along with corticosteroid therapy.
Doente de 77 anos, com adenocarcinoma pulmonar estadio IVa (cT4N3M1a) sob osimertinib 80 mg/dia. Nove dias após o início do tratamento desenvolveu lesões de púrpura palpável. A biopsia cutânea revelou vasculite leucocitoclástica. Uma revisão clínica e um estudo analítico completos permitiram excluir atingimento sistémico. O fármaco foi suspenso e a doente iniciou metilprednisolona 1mg/Kg/dia, com melhoria paulatina das lesões. Ao fim de quatro semanas, reiniciou osimertinib 40 mg/dia e desmame progressivo de prednisolona até 0.5 mg/Kg/dia sem recidiva da vasculite. Boa tolerância ao osimertinib ao fim de 5 meses de seguimento. Na primeira avaliação de resposta ao tratamento apresenta resposta parcial. Trata-se do primeiro caso de vasculite cutânea induzida pelo osimertinib descrito em Portugal e o quarto a nível mundial. É, ainda, o primeiro caso de reintrodução do fármaco em metade da dose, em associação a corticoide.
