Author(s): Martins, Bárbara ; Canelas, Gabriela ; Dias, Rafael ; Prista-Leão, Beatriz ; Silva, Cláudio ; Costa, Andreia ; Silva-Pinto, André
Date: 2024
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Neurosyphilis/diagnosis; Neurosyphilis/treatment; Syphilis Serodiagnosis; Neurossífilis/diagnóstico; Neurossífilis/tratamento; Serodiagnóstico da Sífilis
This clinical guideline was designed to serve as a hospital guide in the diagnostic, therapeutic, and monitoring approach to neurosyphilis, considering whether there is positivity or not for the human immunodeficiency virus. Syphilis is a sexually transmitted notifiable disease, known as the great imitator. In around 30% of cases of untreated disease, there is a persistent central nervous system infection. Neurosyphilis is a severe and progressive form of syphilis, which can occur at any stage of the disease, with frequent delays in diagnosis and treatment. It is classified as early neurosyphilis (syphilitic meningitis, meningovascular neurosyphilis, or syphilitic gummas) and late neurosyphilis (syphilitic gummas, general paresis, or tabes dorsalis). The importance of lumbar puncture lies not only in its diagnostic value but also in evaluating the effectiveness of treatment. The treatment of this disease in all stages consists of parenteral penicillin. With this guideline, our aim is to facilitate clinical decision-making in cases of suspected neurosyphilis through a systematized, individualized, and multidisciplinary approach.
O presente protocolo clínico foi desenhado para servir como um guia hospitalar na abordagem diagnóstica, terapêutica e de monitorização da neurossífilis, tendo em conta a positividade ou não para o vírus de imunodeficiência humana. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, de notificação obrigatória, conhecida como a grande imitadora nosológica. Em cerca de 30% dos casos de doença não tratada ocorre infeção persistente do sistema nervoso central. A neurossífilis é uma forma grave e progressiva de sífilis, que pode ocorrer em qualquer estádio da doença, com frequente atraso no diagnóstico e tratamento. Classifica-se como neurossífilis precoce (meningite sifilítica, neurossífilis meningovascular ou gomas sifilíticas) e neurossífilis tardia (gomas sifilíticas, demência sifilítica ou tabes dorsalis). A importância da punção lombar prende-se não só com questões diagnósticas, mas também com a avaliação da eficácia do tratamento. O tratamento desta patologia em todos os estádios consiste em penicilina por via parentérica. Com este protocolo pretende-se facilitar a decisão clínica nos casos de suspeita de neurossífilis através de uma conduta sistematizada, individualizada e multidisciplinar.
