Author(s): Pina, Henrique ; Cavaco, Daniela ; Nogueira, Ricardo ; Leite, Valeriano
Date: 2025
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Carcinoma, Papillary; Pharyngeal Neoplasms; Thyroid Cancer, Papillary/secondary; Carcinoma Papilar; Carcinoma Papilar da Tiróide/secundário; Neoplasias Faríngeas
Introduction: The prevalence of retropharyngeal lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma is low. The objective of this retrospective study was to assess our institutional experience with the management of such metastases and to compare results with other published series.Methods: We conducted a retrospective analysis of patients diagnosed with papillary thyroid carcinoma and retropharyngeal lymph node metastases who were followed at the Endocrinology Department of the Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil. To identify published cases in the literature, a comprehensive search was conducted using the Medline and PubMed databases from January 1970 to June 2025.Results: We have identified a total of 15 patients. Twelve (80.0%) were women. The median age at initial surgery was 55.7 years (range 20.6 - 84.0 years) and the median duration of follow-up was 9.8 years (range 0.5 - 36.3 years). Five patients (33.3%) were diagnosed with retropharyngeal lymph node metastases during initial tumor staging and 10 (66.7%) in the follow-up, in eight patients (80.0%) due to biochemical persistence of the disease, and in two (20.0%) after cervical lymph node recurrence. Of the 15 patients, seven (46.7%) received no treatment for retropharyngeal lymph node metastases (surveillance group), and eight (53.3%) were treated (therapy group) and, from these, four (26.7%) underwent surgery, two (13.3%) received radiotherapy, one (6.7%) underwent radiosurgery and one (6.7%) underwent both surgery and radiotherapy.Conclusion: Most patients with retropharyngeal lymph node metastases are diagnosed post-thyroidectomy, due to biochemical persistence of the disease or cervical lymphatic recurrence. Retropharyngeal lymph node metastases are commonly single and located ipsilaterally to the primary tumor and co-occur frequently with distant metastases.
Introdução: A prevalência de metástases retrofaríngeas no carcinoma papilar da tiroide é baixa. O objetivo deste estudo retrospetivo foi avaliar a nossa experiência institucional na gestão destas metástases e comparar os resultados com outras séries publicadas.Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva de doentes com carcinoma papilar da tiroide e metástases no espaço retrofaríngeo, seguidos no Serviço de Endocrinologia do Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil. Para identificar casos publicados na literatura, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline e PubMed, de janeiro de 1970 a junho de 2025.Resultados: Foram identificados 15 doentes, dos quais 12 (80,0%) eram do sexo feminino. A idade mediana na primeira cirurgia foi de 55,7 anos (amplitude 20,6 - 84,0 anos), e a mediana do tempo de seguimento foi de 9,8 anos (amplitude 0,5 - 36,3 anos). Em cinco doentes (33,3%) foram identificadas metástases retrofaríngeas durante o estadiamento inicial e em 10 (66,7%) durante o seguimento, sendo que, em oito doentes (80,0%), o diagnóstico ocorreu devido a persistência bioquímica da doença, e em dois (20,0%) após recorrência de doença nos gânglios linfáticos cervicais. Dos 15 doentes, sete (46,7%) não receberam tratamento para as metástases retrofaríngeas (grupo de vigilância), e oito (53,3%) foram tratados (grupo de tratamento). Destes, quatro (26,7%) foram submetidos a cirurgia isolada, dois (13,3%) receberam radioterapia isolada, um (6,7%) foi submetido a radiocirurgia e um (6,7%) realizou cirurgia e radioterapia.Conclusão: A maioria dos doentes com metástases retrofaríngeas é diagnosticada após a tiroidectomia total, devido à persistência bioquímica da doença ou recorrência linfática cervical. As metástases nos gânglios linfáticos retrofaríngeos são geralmente únicas, localizadas ipsilateralmente ao tumor primário e ocorrem frequentemente em simultâneo com metástases à distância.
