Author(s): Ribeiro, Ana Isabel ; Mayer, Alexandra ; Miranda, Ana ; de Pina, Maria de Fátima
Date: 2017
Origin: Acta Médica Portuguesa
Subject(s): Europe; Health Services Accessibility; Health Status Disparities; Portugal; Socioeconomic Factors; Surveys and Questionnaires; Acesso aos Serviços de Saúde; Disparidades nos Níveis de Saúde; Europa; Factores Socioeconómicos; Inquéritos e Questionários; Portugal
Introduction: Tackling socioeconomic health inequalities is a big public health challenge and ecological deprivation indexes are essential instruments to monitor and understand them. In Portugal, no standard ecological deprivation index exists, contrasting with other countries. We aimed to describe the construction of the Portuguese version of a transnational deprivation index, European Deprivation Index.Material and Methods: The European Deprivation Index was developed under the Townsend theorization of deprivation. Using data from the European Union - Statistics on Income and Living Conditions Survey, we obtained an indicator of individual deprivation. This indicator became the gold-standard variable, based on what we selected the variables at aggregate level (census) to be included in the European Deprivation Index, a total of eight. The European Deprivation Index was produced for the smallest area unit possible (n = 16 094, mean/area = 643 inhabitants) and resulted from the weighted sum of the previous variables. It was then classified into quintiles.Results: The first quintile (least deprived) comprised 20.9% national population and the fifth quintile (most deprived) 18.0%. The European Deprivation Index showed a clear geographic pattern – most deprived areas concentrated in the South and in the inner North and Centre of the country, and the least deprived areas in the coastal areas of North and Centre and in the Algarve.Discussion: The development of the European Deprivation Index was grounded on a solid theoretical framework, individual and aggregate variables, and on a longitudinal Europe-wide survey allowing its replication over the time and in any European country.Conclusion: Hopefully, the European Deprivation Index will start being employed by those interested in better understand health inequalities not only in Portugal but across Europe.
Introdução: Combater as desigualdades socioeconómicas em saúde é um grande desafio em saúde pública e os indicadores ecológicos de privação socioeconómica são essenciais para as monitorizar e compreender. Não existe nenhum indicador padrão de privação que cubra todo o território nacional, contrariamente ao que acontece noutros países. Este estudo visa descrever a construção da versão portuguesa de um índice de privação transnacional, European Deprivation Index.Material e Métodos: O European Deprivation Index foi desenvolvido de acordo com a conceptualização de Townsend sobre privação. Usando dados do questionário European Union-Statistics on Income and Living Conditions, obtivemos um indicador de privação individual. Este tornou-se a variável chave, baseada na qual selecionamos as variáveis ecológicas (censos) a ser incluídas, um total de oito. O European Deprivation Index foi produzido para a menor área geográfica possível (n = 16 094, média/área = 643 habitantes) e resultou da soma ponderada das variáveis anteriores. Foi depois categorizado em quintis.Resultados: O primeiro quintil do European Deprivation Index (mais favorecido) incluiu 20,5% da população nacional e o quinto (menos favorecido) 18,0%. O European Deprivation Index apresentou um padrão territorial demarcado – as áreas menos favorecidas concentraram-se no Sul e no Interior Norte e Centro e as mais favorecidas no litoral Norte e Centro e no Algarve.Discussão: A construção do European Deprivation Index assentou numa conceptualização teórica sólida, variáveis individuais e agregadas e num inquérito europeu longitudinal permitindo que seja replicado no tempo e em qualquer país europeu.Conclusão: Esperamos que o European Deprivation Index venha a ser utilmente empregue por todos aqueles que desejem compreender melhor as desigualdades em saúde no nosso país e na Europa.
