Author(s): Buruian, Alexei ; Buruian, Alexei ; Homem, Emanuel ; Modesto, Gonçalo ; Mendes , João ; Alegre, Carlos ; Fonseca, Fernando
Date: 2025
Origin: Orthopaedic SPOT - Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia
Subject(s): Articulação do Joelho/cirurgia; Artroplastia de Substituição do Joelho; Fenómenos Biomecânicos; Osteoartrite do joelho; Arthroplasty, Replacement, Knee; Biomechanical Phenomena; Knee Joint/surgery; Osteoarthritis, Knee
Introduction: Total knee arthroplasty is one of the most successful interventions in medicine. Mechanical alignment remains the gold standard in obtaining a proper coronal prosthetic alignment. There is controversy regarding the use of a fixed cutting angle of the distal femur, with a value between 4o‐7° of valgus that is frequently used intraoperatively. The aim of this study was to describe the distribution of the valgus cut angle in the Portuguese population and to assess the safety of using a fixed valgus cut angle. Methods: From 13.3.2021 to 14.12.2021, 100 pangonograms of patients on the waiting list to undergo total knee arthroplasty, with advanced gonarthrosis, refractory to conservative treatment, were analysed retrospectively and consecutively. Results: The preoperative full length weight bearing radiography of one hundred patients submitted total knee replacement were evaluated, with a mean valgus cut angle of 7.0o± 1.3o (range 3.7o‐10.3o). Conclusion: The use of a fixed resection angle results in a percentage of mechanical axis deviation greater than acceptable (± 3o) in 8%‐68% of cases, as such we conclude that, in order to obtain a proper mechanical alignment, pre‐operative full length weight bearing evaluation is required for proper valgus cut angle measurement.
Introdução: A artroplastia total do joelho é das intervenções com maior sucesso na Medicina. O alinhamento mecânico permanece o gold standard para a obtenção de um alinhamento coronal protésico correto. Existe controvérsia relati‐ vamente ao uso de um ângulo de corte fixo do fémur distal, sendo utilizado frequentemente um valor entre os 4o‐7o de valgo intraoperatoriamente. Constitui objetivo deste estudo a descrição da distribuição do ângulo de corte valgo (ACV) na população portuguesa e a avaliação da precisão do uso de um ângulo de corte fixo. Métodos: De 13.3.2021 a 14.12.2021 foram analisados de forma retrospetiva e consecutiva 100 pangonogramas de doentes em lista de espera para serem submetidos a artroplastia total do joelho, com gonartrose avançada, re‐ fratária ao tratamento conservador. Resultados: Foram avaliadas cem radiografias com filme extralongo (ou pangonogramas) pré‐operatórios de doentes com gonartrose avançada, submetidos a artroplastia total do joelho, tendo sido obtido um ACV médio de 7,0o±1,3o (intervalo 3,7o‐10,3o). Conclusion: O uso de um ângulo de ressecção fixo resulta numa percentagem de desvio do eixo mecânico superior ao aceitável (±3o) em 8%‐68% dos indivíduos, pelo que concluímos que para a obtenção de um alinhamento mecânico adequado é indispensável o recurso ao pangonograma para a medição pré‐operatória do ângulo de corte valgo.
