Autor(es): Ferreira, Margarida ; Barreira, Ana Lúcia ; Sardinha, Francisco ; Costa, João ; Rodrigues, Jéssica ; Gonçalves, Afonso ; Matos Costa, Paulo
Data: 2022
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Assunto(s): Sarcopenia; L3 Muscle Index; Gastrectomy; Gastric Cancer; Nutrition; Sarcopenia; Índice Muscular L3; Gastrectomia; Cancro Gástrico; Nutrição
Sarcopenia is the phenomenon of loss of muscle strength, muscle performance and muscle mass due to either age (primary sarcopenia) or other illnesses such as cancer (secondary sarcopenia). Sarcopenia has often been defined in the literature as low muscle mass. Sarcopenia among gastric cancer patients has been shown to carry a higher risk of post-operative complications and a higher overall and disease-specific mortality. Our study included 86 patients who underwent surgery for gastric cancer at our institution. Muscle mass was assessed by CT scan (L3 Muscle Index). A subgroup analysis was then performed of 39 patients who had had CT scans 12 months postoperatively. We collected demographic, clinical and body composition data. Sarcopenia was defined by the L3 Muscle Mass Index according to cut-off values previously defined in the literature. We found a prevalence of sarcopenia of 40.7% among gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Sarcopenia was associated with a higher overall mortality. Nutritional risk and percentage of body weight lost did not identify sarcopenic patients. 51.4% of sarcopenic patients were overweight, 2.9% were obese. At 12 months post-operatively, 82.1% of patients lost weight and BMI and 76.9% of patients lost muscle mass (lower L3 muscle index) after gastrectomy. We did not find a significant association between the change in muscle mass, BMI or weight. We found that total gastrectomy was significantly associated to muscle mass loss compared to subtotal gastrectomy. We also found a significant association between advanced gastric cancer stage and muscle mass loss. We concluded that while sarcopenia is highly prevalent among gastric cancer patients after gastrectomy, the vast majority of patients lose weight and muscle mass. Since most patients will not improve muscle mass postoperatively it is crucial to implement prehabilitation strategies early on.
A Sarcopénia é o fenómeno da perda de força, performance e massa muscular. Pode ser primário (relacionado com a idade) ou secundário (por exemplo a neoplasia) e tem sido definida na literatura como massa muscular baixa. A Sarcopénia nos doentes com cancro gástrico acarreta um aumento do risco de complicações pós-operatórias e da mortalidade específica e global. O nosso estudo incluiu 86 doentes submetidos a gastrectomia por cancro gástrico, cuja massa muscular foi avaliada por TC (Índice L3). Realizou-se uma subanálise de 39 doentes que tinham realizado TC também aos 12 meses pós-operatórios. Foram analisados dados demográficos, clínicos e de composição corporal. A Sarcopénia foi definida pelo Índice de Massa Muscular em L3, de acordo com valores previamente definidos na literartura. Verificámos uma prevalência de Sarcopénia de 40.7% em doentes submetidos a gastrectomia. A Sarcopénia relacionou-se com uma mortalidade global mais elevada. O Risco Nutricional e a percentagem de peso perdido não identificaram os doentes sarcopénicos. 51.4% dos doentes sarcopénicos tinham excesso de peso, 2.9% eram obesos. Aos 12 meses após gastrectomia, 82.1% dos doentes tinham diminuído de peso e IMC e 79.6% dos doentes tinham perdido massa muscular. Não encontrámos uma associação significativa entre a modificação na massa muscular e no peso ou IMC. Verificámos que a gastrectomia total se associava a uma perda de massa muscular significativamente superior à da gastrectomia subtotal. Verificámos que estadio avançado da neoplasia gástrica se associava a uma maior perda de massa muscular. Concluímos que a prevalência de Sarcopénia em doentes com cancro gástrico é elevada e que, após gastrectomia, a maior parte desses doentes perde peso e massa muscular. Dado que a maioria dos doentes não irão aumentar a sua massa muscular no pós-operatório, é crucial implementar estratégias de pré-habilitação precocemente.
