Autor(es): da Costa, Ana Isabel Valente ; Quental, Carla ; Martins, Maria João ; Almeida, João ; Tralhão, José Guilherme
Data: 2025
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Assunto(s): Carcinoma Papilar; Metástase Ganglionar; Neoplasias da Tiroide; Nódulos Linfáticos; Carcinoma, Papillary; Lymph Nodes; Lymphatic Metastasis; Thyroid Neoplasms
Papillary thyroid carcinoma is a frequent incidental finding after thyroidectomy and is associated with a good prognosis. The authors present a clinical case of a female 54-year-old patient who underwent total thyroidectomy for a non-toxic multinodular goiter with pathological diagnosis of incidental, bifocal, classic papillary microcarcinoma, with tall cell focus, at that time classified as pT3(m); R0, AJCC/TMN 7th edition, but a pT1b (m) R0, AJCC/TMN 8th edition, at the moment. At the 28th postoperative month, a 15 mm right supraclavicular nodule was detected, whose aspiration cytology confirmed papillary carcinoma metastasis. Neck dissection was performed, confirming a single cervical lymph node metastasis in right Vb level. Despite the excellent prognosis of papillary microcarcinoma, locoregional or distant metastasis can occur, so the therapy is not consensual and must be individualized. As described in the literature, there is an increased risk of lymph node metastasis in multifocal tumors and with capsule invasion, as seen in this case.
O microcarcinoma papilar da tiroide é um achado incidental frequente pós-tiroidectomia e está associado a bom prognóstico. Os autores apresentam um caso clínico de uma doente de 54 anos submetida a tiroidectomia total por bócio multinodular não tóxico, cujo estudo histológico revelou microcarcinoma papilar clássico incidental, bifocal, com 9 e 3 mm, com componente de células altas, à data classificado como pT3(m); R0, AJCC/TMN 7ª edição, mas atualmente enquadrável em pT1b(m); R0, AJCC/TMN 8ª edição. Ao 28º mês pós-operatório foi detetado nódulo supraclavicular direito com 15 mm, cuja citologia aspirativa diagnosticou metástase de carcinoma papilar. Realizado esvaziamento ganglionar, confirmando-se metastização ganglionar única, no grupo Vb cervical direito. Apesar do excelente prognóstico do microcarcinoma papilar, o envolvimento ganglionar e/ou a metastização à distância podem ocorrer, pelo que a terapêutica não é consensual e deve ser individualizada. Como descrito na literatura, existe risco acrescido de metastização ganglionar no microcarcinoma papilar multifocal e com invasão da cápsula, como verificado neste caso.
