Autor(es):
V. Carvalho, Inês ; Millet Barros, Francisco ; Sousa Fernandes, Carolina ; Sousa, João ; Rodrigues, Ana Isabel ; Faustino, Pedro ; Martins, Emanuel ; Damas, Diogo ; Bernardes, Catarina ; Teles, Carolina ; Alves, Telma ; Martins, Carolina ; Ramalho, Rita ; Maia, Carolina ; Queirós, Henrique ; Viegas, Elisa ; Costa Sousa, Filipa ; Pinheiro, Inês ; Baptista, Laura ; Gomes, Ana Patrícia ; Cruz, Fábia ; Fidalgo, Jéssica ; Carvalho, André ; Nunes, Carla ; Machado, Cristina ; Rodrigues, Bruno ; Almendra, Luciano ; Silva, Fernando ; Nunes, César ; Veiga, Ricardo ; Sá, Dulcídia ; Araújo, Emanuel ; André, Eugénia ; Paiva, Fátima ; Correia, João ; Gonçalves, Abílio ; Gomes, Ana ; Sargento-Freitas, João ; Machado, Egídio ; C. Santo, Gustavo
Data: 2024
Origem: SINAPSE
Assunto(s): COVID-19; Acidente Vascular Cerebral; Telemedicina; Transferência de Doentes; COVID-19; Patient Transfer; Stroke; Telemedicine
Descrição
Introduction: Although scarce, regional telestroke networks have been developed worlwide in the last few decades. The COVID-19 pandemic put the healthcare system under exceptional pressure. We aimed to assess the impact of the first year of the COVID-19 pandemic on the telestroke network performance in the central region of mainland Portugal. Methods: Retrospective multicenter cohort study including the eight hospitals of the regional stroke network. The first year of the COVID-19 pandemic (19/03/2020 to 18/03/2021) was compared with the period that preceded it, between 01/01/2018 and 18/03/2020. We analysed the number of telestroke consultations, the number of patients transferred for endovascular treatment, time metrics and functional outcome (measured using the modified Rankin Scale at three months). Results: The number of consultations per day and patients transferred per day for endovascular therapy increased 8.2% and 12.9% during the COVID-19 period, respectively. The period between symptom onset/last known well (LKW) moment and admission to the primary hospital (LKW – Door 1 interval) increased by 95.8 minutes (159.5 vs 255.3, p<0.01), as well as the period between admission to the primary hospital and the tertiary hospital (Door1 – Door 2 interval): an increase in 18.5 minutes; 205.6 vs 224.1, p=0.04. The Door 2 - groin puncture interval decreased by 6.7 minutes (49.4 vs 42.7, p=0.08) and the Door 2 – reperfusion period decreased by 24.2 minutes (101.9 vs 77.7, p<0.01). The functional outcome of transferred patients was not affected by the pandemic (OR 0.66 [95%CI 0.7-1.3], p=0.79). Conclusion: This study showed divergent results in different domains of the stroke care chain. Our results support the relevance of well-established telestroke networks in acute stroke care, especially during periods of high pressure on the public health systems.
Introdução: Embora escassos, os modelos organizacionais regionais para abordagem do acidente vascular cerebral (AVC) agudo recorrendo à telemedicina têm vindo a ser implementados em diversos países nas décadas mais recentes. A pandemia COVID-19 colocou à prova a rede de prestação de cuidados de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do primeiro ano da pandemia COVID-19 no desempenho da Rede da Via Verde do AVC na região Centro de Portugal. Métodos: Estudo retrospetivo multicêntrico envolvendo os oito hospitais da Rede da Via Verde do AVC da região Centro de Portugal. O primeiro ano de pandemia COVID-19 (19/03/2020 a 18/03/2021) foi comparado com o período precedente, entre 01/01/2018 e 18/03/2020. Analisámos o número de teleconsultas, o número de doentes transferidos para tratamento endovascular, as métricas temporais de desempenho e o resultado funcional (avaliado através da modified Rankin Scale aos três meses). Resultados: Observou-se um aumento de 8,2% no número de teleconsultas por dia na fase pandémica quando comparada com o período precedente e de 12,9% no número de doentes transferidos para trombectomia diariamente. Durante a pandemia, observou-se um aumento de 95,8 minutos no intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a admissão no hospital primário (159,5 vs 255,3, p<0,01), de 18,5 minutos entre a admissão nos hospitais primário e terciário (205,6 vs 224,1, p=0,04). O intervalo entre a admissão no hospital terciário e a punção femoral reduziu 6,7 minutos (49,4 vs 42,7, p=0,08) e o intervalo entre a admissão no hospital terciário e a recanalização reduziu 24,2 minutos (101,9 vs 77,7, p<0,01). O resultado funcional aos 3 meses não foi afetado pela pandemia (OR 0,66 [95%CI 0,7-1,3], p=0,79). Conclusão: Na pandemia, observaram-se resultados divergentes em diferentes domínios da cadeia de cuidados. Os resultados deste estudo realçam a relevância da existência de redes regionais para abordagem do AVC agudo bem estabelecidas, especialmente durante períodos colocam à prova a rede de prestação de cuidados de saúde.
