Broadening the Spectrum of Hypnic Headache: A Retrospective Cohort Study

• Author(s): Dourado Sotero, Filipa ; Leal Rato, Miguel ; Pavão Martins, Isabel
• Date: 2024
• Origin: SINAPSE
• Subject(s): Distúrbios da Cefaleia Primários/tratamento farmacológico; Sono; Headache Disorders, Primary/ drug therapy; Sleep
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Introduction: Hypnic headache is a rare headache disorder that requires strictly sleep-related attacks. There is also an ill-defined group of patients with recurrent predominant sleep-related nocturnal headache with occasional awake attacks, that are excluded from that diagnosis. Our aim was to compare these different groups and to understand whether their differences justify a distinct diagnosis. Methods: This is a retrospective cohort comparative study of patients with predominantly nocturnal (≥80% attacks) recurrent headache (PNRH) and hypnic headache (HH) attending to a tertiary Headache Clinic. Results: Thirty-one patients (83.9% female) were included, of whom 13 had PNRH, and 18 had HH (13 had probable and 5 definitive). There were no significant differences between groups regarding demographics, pain characteristics, and response to treatment. Both had a high (71%) frequency of previous migraine attacks and 51.7% fulfilled criteria for medication-overuse headache. Conclusion: Our data suggests that there is an overlap between predominantly nocturnal headache and exclusively nocturnal hypnic headache. Moreover, both may evolve from migraine. Although the pathophysiology of these disorders remains unknown, recurrent nocturnal headache may be another probable form of hypnic headache.

Introdução: A cefaleia hípnica é uma entidade rara que requer crises estritamente relacionados ao sono. Contudo, existem doentes com cefaleias noturnas recorrentes que apresentam ocasionais crises em vigília e que são excluídos desse diagnóstico. O nosso objetivo foi comparar esses dois grupos de doentes e compreender se as suas diferenças justificam um diagnóstico distinto. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospetivo, comparativo, entre doentes com cefaleia recorrente predominantemente noturna (≥80% das crises) (PNRH) e cefaleia hípnica (HH) seguidos numa clínica terciária de cefaleias. Resultados: Foram incluídos 31 doentes (83,9% mulheres), dos quais 13 com PNRH e 18 HH (13 casos com HH provável e 5 HH definitiva). Não houve diferenças significativas entre os grupos quer na demografia quer nas características da dor e resposta ao tratamento. Ambos tinham uma frequência elevada (71%) de crises prévias de enxaqueca e 51,7% preenchiam os critérios para uso excessivo de medicamentos. Conclusão: Estes resultados sugerem que existe uma sobreposição entre a cefaleia hípnica e a cefaleia recorrente predominantemente noturna. Ambas podem evoluir a partir de enxaqueca. Embora a sua fisiopatologia permaneça desconhecida, a cefaleia noturna recorrente pode ser outra forma provável de cefaleia hípnica.