Author(s): Costa, Sara ; Freitas, Joel ; Cardoso, Márcio ; Barros, José ; Coelho, Teresa ; Damásio, Joana
Date: 2025
Origin: SINAPSE
Subject(s): Ataxias Cerebelosas/tratamento; Cerebelo; Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua; Estimulação Transcraniana Magnética; Cerebellar Ataxia/therapy; Cerebellum; Transcranial Direct Current Stimulation; Transcranial Magnetic Stimulation
Hereditary cerebellar ataxias (HCA) are a heterogeneous group of neurological disorders with several underlying genetic mechanisms. The available treatments are still scarce, however the growing interest in cerebellar neurostimulation has revealed promising results. We aimed to review the published studies on transcranial direct current stimulation (tDCS) and transcranial magnetic stimulation (TMS) in HCA. A literature search was performed on PubMed using the keywords: [“cerebellar stimulation” OR “transcranial direct current stimulation” OR “transcranial magnetic stimulation”] AND [“spinocerebellar ataxia” OR “hereditary ataxia” OR “Friedreich ataxia” OR “Machado Joseph disease”]. The selection was made by reading the title and abstract, followed by full article analyses. A database was created with relevant information of each article, including elements related to the study design, stimulation protocol, clinical and genetic data, clinical scales used, and neurophysiological parameters. In the initial search, 72 articles were identified, from which 25 were excluded. Despite the inclusion of ACH in various studies, some studies exhibited high genetic heterogeneity and the inclusion of acquired ataxias. Most treatment protocols consisted of stimulation sessions conducted over consecutive days, with repeat sessions scheduled after a specific period. In both techniques no significant adverse effects were recorded, and in most cases the motor benefit was evident, particularly in terms of trunk and gait ataxia. There was a longer duration of stimulation effect in tDCS when compared to TMS. The results are encouraging, regarding both the safety of stimulation and improvement in motor symptoms, in particular axial ataxia. Carrying out more studies, in genetically homogeneous population, will contribute defining the role of neuromodulation techniques in the treatment of ACH.
As ataxias cerebelosas hereditárias (ACH) constituem um grupo heterogéneo de doenças neurológicas com mecanismos genéticos diversos. Os tratamentos são escassos, mas o crescente interesse na neuroestimulação do cerebelo tem revelado resultados promissores. O nosso objetivo foi rever os estudos sobre estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e estimulação magnética transcraniana (TMS) em ACH. Realizou-se uma pesquisa na plataforma PubMed®, utilizando os termos: [“cerebellar stimulation” OR “transcranial direct current stimulation” OR “transcranial magnetic stimulation”] AND [“spinocerebellar ataxia” OR “hereditary ataxia” OR “Friedreich ataxia” OR “Machado Joseph disease”]. A seleção baseou-se na leitura do título e resumo seguido da leitura do artigo. Criou-se uma base de dados com a informação relevante de cada artigo incluindo elementos referentes ao desenho de estudo, protocolo de estimulação, dados clínicos e genéticos, escalas clínicas utilizadas e parâmetros neurofisiológicos. Identificaram-se 72 artigos, dos quais 25 foram excluídos. Embora os diferentes estudos tenham incluído doentes com ACH, alguns apresentaram grande heterogeneidade genética ou incluíram ataxias adquiridas. A maioria dos protocolos de tratamento consistiu em sessões de estimulação em dias consecutivos, com repetição ao fim de um período variável. Em ambas as técnicas, não foram registados efeitos adversos significativos; na maioria, foi evidente benefício motor ao nível da postura e marcha. Verificou-se uma maior duração do efeito da estimulação na tDCS. Os resultados são encorajadores no que respeita à segurança e melhoria motora, em particular da ataxia axial. A realização de mais estudos, em amostras geneticamente homogéneas, poderá contribuir para a definição do papel das técnicas de neuromodulação no tratamento das ACH.
