Bilateral Optic Neuropathy as First Manifestation of Tuberculosis

• Autor(es): Rufo Costa, Luís ; Silva, Rui Pedro ; Gomes, Sara ; Amorim, Isabel ; Santos, Ana Filipa ; Cação, Gonçalo ; Almeida, Cristina ; Machado, Célia
• Data: 2026
• Origem: SINAPSE
• Assunto(s): Antituberculostáticos; Hospedeiro Imunocomprometido; Mycobacterium tuberculosis; Neurite Óptica; Antitubercular Agents; Immunocompromised Host; Mycobacterium tuberculosis; Optic Neuritis
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Inglês

Descrição

Intraocular tuberculosis is a rare manifestation of Mycobacterium tuberculosis infection. We present a case of an immunocompetent male who presented with subacute binocular vision loss. On examination, he had a visual acuity of 6/10 bilaterally and optic disk edema. Initial workup was negative for structural, autoimmune, infectious or toxic etiologies. He was first treated with methylprednisolone, plasma exchange and intravenous immunoglobulin, without any clinical improvement. On the 20th day of admission, intraocular tuberculosis was presumed due to a positive interferon gamma release assay and chest tomography showing previous infection with Mycobacterium tuberculosis. He was started on an anti-tuberculosis drug regimen for 12 months, without any worsening of his visual acuity.

A tuberculose intraocular é considerada uma manifestação rara da infeção por Mycobacterium tuberculosis. Apresentamos o caso de um homem imunocompetente que foi admitido com perda de visão binocular subaguda. Ao exame apresentava uma acuidade visual de 6/10 bilateralmente e edema bilateral da papila. A investigação inicial para uma potencial causa estrutural, autoimune, infecciosa e tóxica foi negativa. Foi tratado inicialmente com metilprednisolona seguida de plasmafere-se e imunoglobulina intravenosa. No vigésimo dia de internamento, foi presumido um diagnóstico de tuberculose intraocular por apresentar um resultado positivo no IGRA e uma tomografia computorizada do tórax a revelar indícios de uma infeção pulmonar prévia por Mycobacterium tuberculosis. Iniciou tratamento com esquema de antituberculostáticos durante 12 meses, que resultou numa estabilidade da sua acuidade visual.