Author(s):
Rodrigues, Ana Rita ; Palavra, Filipe ; Bell, Victoria ; Mascarenhas-Melo, Filipa ; Almeida, Luis ; Veiga, Francisco
Date: 2024
Origin: SINAPSE
Subject(s): Antidepressive Agents/ therapeutic use; Child; Depression/therapy; Depressive Disorder/therapy; Depressive Disorder, Major/ drug therapy; Vortioxetine/therapeutic use; Antidepressivos/uso terapêutico; Criança; Depressão/tratamento; Perturbação Depressiva/ tratamento; Perturbação Depressiva Major/ tratamento farmacológico; Vortioxetina/uso terapêutico
Description
Major depression, as a clinical condition associated with the highest rate of disability worldwide, presents very particular contours when it affects the pediatric population. The biochemical and pathophysiological changes associated with depression are naturally influenced by socioeconomic aspects and family dynamics, which contributes to great heterogeneity and variability in the symptoms expressed by children and adolescents. The COVID-19 pandemic, following the implementation of the necessary measures to mitigate the virus infection, has worsened mental illness in the general population, including the pediatric population, significantly contributing to an increase in cases of anxiety, depression and even of post-traumatic stress. This review aims to systematize the pathophysiological aspects of depression that manifests early in life, as well as its current therapeutic context, shedding some light on pharmacogenetics and the way in which multimodal drugs are designed to be used in the pediatric population. A search was conducted in the PubMed and Google Scholar databases, and only articles written in English and Portuguese published in journals indexed to the Web of Science were included in this review, as well as current guidelines for pharmacological prescription in pediatric depression. The results made it possible to compile current data on the efficacy and safety of medications used to treat this clinical situation and discuss the current paradigm of mental health in pediatrics.
A depressão major, enquanto condição clínica associada à maior taxa de incapacidade, a nível mundial, apresenta contornos muito particulares quando afeta a população pediátrica. As alterações bioquímicas e fisiopatológicas associadas à depressão são naturalmente influenciadas por aspetos socioeconómicos e de dinâmica familiar, o que contribui para uma grande heterogeneidade e variabilidade na sintomatologia expressa pelas crianças e adolescentes. A pandemia de COVID-19, na sequência da implementação das necessárias medidas de mitigação da infeção pelo vírus, veio agudizar a doença mental na população em geral, incluindo na população pediátrica, contribuindo de forma significativa para aumentar os casos de ansiedade, depressão e até de stress pós-traumático. Esta revisão pretende sistematizar os aspetos fisiopatológicos da depressão de manifestação precoce na vida, assim como o seu contexto terapêutico atual, lançando alguma luz sobre a farmacogenética e a forma como medicamentos multimodais se perfilam para poder ser usados na população pediátrica. Foi efetuada uma pesquisa nas bases de dados PubMed e Google Scholar, tendo sido apenas incluídos nesta revisão os artigos escritos em inglês e português publicados em revistas indexadas à Web of Science, assim como as orientações vigentes para prescrição farmacológica na depressão pediátrica. Os resultados permitiram compilar os dados atuais de eficácia e segurança dos medicamentos utilizados no tratamento desta situação clínica e discutir o paradigma atual da saúde mental em pediatria.
