Autor(es): Antunes Cunha, Inês ; Carvalho, Inês ; Silva, Cristiana ; Monteiro, Pedro ; Pereira, Ricardo ; Moreira, Fradique
Data: 2024
Origem: SINAPSE
Assunto(s): Brain Edema; Deep Brain Stimulation/ adverse effects; Parkinson Disease/therapy; Postoperative Complications; Complicações Pós-Operatórias; Edema Cerebral; Estimulação Cerebral Profunda/efeitos adversos; Doença de Parkinson/ tratamento
Deep brain stimulation (DBS) is a well-established surgical treatment for Parkinson’s disease. Peri-lead edema (PLE) is a poorly understood complication of DBS. We hereby report three cases of unilateral PLE after bilateral subthalamic nucleus (STN)-DBS and discuss its diagnosis and management. Patient 1 reported a new-onset headache one month after his surgical procedure. Antibiotic treatment was administered. His complaint resolved two days later. Patient 2 presented in an acute confusional state on the seventh post-operative day. He was treated with corticosteroid. Within a few days clear clinical improvement was seen. Patient 3 developed PLE 56 hours postoperatively. He remained asymptomatic and the edema improved completely without any treatment. Two patients showed an abrupt change in impedance evaluation. PLE is an underestimated complication of DBS. It is clinically heterogeneous and its management is still lacking. Impedance evaluation can help in its early recognition, avoiding unnecessary medical or surgical procedures.
A estimulação cerebral profunda (ECP) é uma modalidade terapêutica eficaz na doença de Parkinson, sendo o edema peri-elétrodo (EPE) uma complicação pouco compreendida desta terapêutica. Reportamos três casos submetidos a cirurgia de ECP bilateral no núcleo subtalâmico, que desenvolveram EPE unilateral. O doente 1 apresentou-se com um quadro de cefaleia um mês após a cirurgia. Foi tratado com antibioterapia, melhorando clinicamente após dois dias. O doente 2 apresentou um estado confusional agudo no sétimo dia após cirurgia. Iniciou corticoterapia e os sintomas desapareceram alguns dias depois. O doente 3 mostrou um EPE 56 horas após cirurgia. Permaneceu assintomático e o EPE desapareceu sem tratamento instituído. Em dois doentes, a avaliação das impedâncias encontrava-se alterada. O EPE é uma complicação clinicamente heterogénea, cuja frequência, abordagem e tratamento permanecem desconhecidos. A avaliação das impedâncias poderá ajudar no seu reconhecimento, impedindo procedimentos terapêuticos desnecessários.
