Correlação Entre a Fragilidade e Outcomes no Perioperatório

• Author(s): Rodrigues, Diana ; Almeida, Manuel Teixeira ; Barbosa, Joselina ; Mourão, Joana
• Date: 2019
• Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia
• Subject(s): Artigo Original
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introdução: O envelhecimento da população associa-se a um aumento do número de pessoas com fragilidade propostas para cirurgia eletiva, o que implica uma adequada gestão perioperatória destes doentes. O objetivo deste estudo foi aferir a existência de correlação entre a presença de fragilidade e outcomes pós-operatórios, incluindo duração de internamento, readmissão hospitalar, reintervenção, complicações pós-operatórias e mortalidade. Material e Métodos: Realizamos um estudo prospetivo observacional incluindo 100 doentes propostos para cirurgia eletiva num Hospital Universitário. A fragilidade foi definida como score ≥ 6 na escala Tilburg Frailty Indicator, na versão validada em português. O teste t de student e teste exato de Fisher foram usados para comparação. Resultados: A prevalência de fragilidade no nosso estudo foi de 69%. Verificou-se uma associação entre a fragilidade e idade superior (p=0,02), sexo feminino (p=0,032) bem como classificação ASA-PS elevada (p = 0,013) tendo os doentes com fragilidade ficado mais tempo hospitalizados (p= 0,007) e apresentado maior readmissão hospitalar (p= 0,028). Não encontramos diferenças nas variáveis risco cirúrgico, tipo de anestesia, duração da cirurgia, Charlson Comorbidity Index, Lee Revised Cardiac Risk Index, presença de complicações e mortalidade. Discussão: A prevalência de fragilidade encontrada foi superior à descrita na literatura, possivelmente por incluirmos apenas pacientes propostos para cirurgia. A principal limitação do estudo deve-se à heterogeneidade dos doentes no que refere à cirurgia realizada. Conclusão: Neste estudo verificamos associação entre a presença de fragilidade e maior duração de internamento e readmissão hospitalar. A fragilidade demonstrou ser um bom score de previsão de morbilidade no perioperatório.

Introduction: Aging of the population is associated with an increase of people with frailty proposed for elective surgery, which implies an adequate perioperative management of these patients. The goal of this study was to verify the existence of a correlation between frailty and postoperative outcomes, including hospitalization length, hospital readmission, reoperation rate, postoperative complications and mortality. Material and Methods: We performed an observational prospective study including 100 patients proposed for elective surgery in a University Hospital. Frailty was defined as a score ≥ 6 on the Tilburg Frailty Indicator scale, in the portuguese validated version. Student's t-test and Fisher's exact test were used for comparison. Results: The prevalence of frailty in our study was 69%. There was an association between frailty and higher age (p = 0.02), female gender (p= 0.032), and higher ASA-PS score (p = 0.013). Patients with frailty had longer hospitalizations (p = 0.007) and a higher hospital readmission rate (p = 0.028). We did not find differences in the variables surgical risk, type of anaesthesia, duration of surgery, Charlson Comorbidity Index, Lee Revised Cardiac Risk Index, presence of complications and mortality. Discussion: The prevalence of frailty was higher than that described in the literature, possibly because we included only patients proposed for surgery. The main limitation of the study is patients' heterogeneity regarding the surgery performed. Conclusion: In this study, we found an association between frailty and a longer duration of hospitalization and hospital readmission rate. Frailty demonstrated to be a good predictor of perioperative morbidity.