Author(s): Mofreita, Vânia ; Rodrigues, Joana ; Cainé, Laura ; Amorim, António
Date: 2025
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.26/59440
Origin: Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, IP
Subject(s): Intransmissível; Transmissão sexual; VIH
Introdução O Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), agente causador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), continua a ser um desafio global de saúde pública. Esta infeção enfraquece o sistema imunitário e persiste ao longo da vida do indivíduo. O VIH é transmitido rincipalmente através do contacto sexual. O tratamento antirretroviral pode reduzir a carga viral do VIH a níveis indetetáveis, impedindo a transmissão do vírus aos parceiros sexuais. O diagnóstico do VIH baseia-se principalmente na deteção de anticorpos (Ac) totais no soro contra proteínas virais (anti-VIH-1 e anti-VIH-2); contudo, estes podem demorar três semanas a desenvolver-se após a infeção e o aparecimento dos primeiros Ac anti- VIH no soro. O diagnóstico precoce é possível através da deteção simultânea do Ag p24 do VIH-1 e dos Ac totais. Adicionalmente, a deteção de ácidos nucleicos permite detetar o material genético (RNA) do vírus, confirmando a replicação ativa, logo um resultado negativo sugere que não há vírus ativo circulante em níveis detetáveis no momento da análise. O presente caso de estudo visa investigar a possibilidade de transmissão de VIH por parte de um arguido seropositivo, indiciado pela prática de um crime de agressão sexual. Material e Métodos No Laboratório de Análises Clínicas e Médico-Legais (LAC-ML) do INMLCF da Delegação do Sul foi colhida uma amostra total de sangue do indivíduo por venopunção, seguida de separação do soro por centrifugação. Procedeu-se a um ensaio imunoenzimático com fluorescência no autoanalisador de imunologia miniVIDAS, utilizando testes de 4.ª geração para diagnóstico precoce, permitindo a deteção combinada de Ac totais anti-VIH-1, anti-VIH-2 e Ag p24 do VIH-1 no soro. Posteriormente, foi efetuada a pesquisa de um gene específico do vírus e eventual quantificação da carga viral por PCR em Tempo Real. Resultados e Discussão A análise laboratorial detetou Ac totais para o VIH; o mesmo não se verificou para o Ag p24 nem para RNA viral. A deteção de Ac totais indica uma infeção anterior pelo vírus. A não deteção de Ag viral e RNA viral num indivíduo com infeção prévia pelo vírus significa que, presentemente, em circulação sanguínea, não existem partículas virais, ou a existirem, encontram-se indetetáveis pelas metodologias de diagnóstico disponíveis. Esta condição é geralmente alcançada após, pelo menos, um ano de tratamento com antirretrovirais. Porém, a interrupção do tratamento pode permitir a replicação do vírus. Subtítulo Conclusões A condição atual do indivíduo classifica-se como indetetável, sendo assim intransmissível, pelo que não representa uma fonte de transmissão do VIH aos seus parceiros, mesmo em contatos sexuais não protegidos. Tendo em conta que a condição de indetetável pode reverter a qualquer momento, particularmente devido à não adesão ao tratamento com antirretrovirais, recomenda-se que se confirme que à altura da ocorrência do contacto com a vítima, o indivíduo cumpria o plano de tratamento.
