Author(s): Araújo-Martins, José ; Sousa, Vítor ; Marques Pinto, Luís ; Ribeiro, Cristóvão ; Barros, Ezequiel
Date: 2014
Origin: Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Subject(s): Schwannoma; facial nerve; middle ear tumours; aural polyp; facial paralysis; Schwannoma; nervo facial; tumores do ouvido médio; pólipo aural; paralisia facial
Facial nerve schwannomas are the second most common type of benign neoplasia of the middle ear after paragangliomas. When their origin is intratympanic, signs and symptoms develop earlier. The most frequent complaints are facial paralysis and hypoacusis. We report the case of a patient with unilateral conductive hypoacusis, an aural polyp and imagiologic changes suggesting a middle ear schwannoma. The diagnosis was confirmed by pathology after full excision of the lesion through radical mastoidectomy. In the post-operative period, the hearing loss is unchanged and the patient has normal facial function (I/VI, House-Brackmann). The absence of facial paralysis is an uncommon presentation for these lesions and we have found only two cases reported with aural polyp and no facial paralysis. The full excision of these extensive lesions can be performed while maintaining the pre-operative hearing thresholds and facial function.
Os schwannomas do nervo facial são o segundo tipo mais frequente de neoplasia benigna do ouvido médio, a seguir aos paragangliomas. Quando têm origem intra-timpânica são mais frequente e precocemente associados a sintomas e sinais. As manifestações mais comuns são a paralisia facial e a hipoacusia. Descrevemos o caso de um doente com hipoacusia de condução unilateral associada a pólipo aural e alterações imagiológicas sugestivas de schwannoma do ouvido médio. Este diagnóstico foi confirmado histologicamente após excisão completa da lesão por mastoidectomia radical. No pós-operatório o doente mantém a perda auditiva pré-operatória e mímica facial mantida I/VI (House-Brackmann). De entre as diferentes formas de apresentação, a ausência de paralisia facial é incomum e só encontrámos dois casos descritos na literatura indexada que associassem um pólipo aural a mímica facial mantida. A exérese completa deste tipo de lesões extensas pode ser realizada com preservação da acuidade auditiva e mímica facial pré-operatórias.
