Author(s): Palmela Leitão, Tito ; Miranda, Miguel ; Oliveira, Tiago ; Oliveira, Pedro ; Pereira Pereira, Inês ; Palma dos Reis, José ; Fernandes, Isabel ; Ormonde, Lucindo ; Costa, Luis ; Mendes Pedro, Luis ; Lopes, Tomé
Date: 2022
Origin: Acta Urológica Portuguesa
Subject(s): Pheochromocytoma; Laparoscopy; Nephrectomy; Robotic Surgical Procedures; Thrombectomy; Vena Cava, Inferior; Feocromocitoma; Laparoscopia; Nefrectomia; Procedimentos Cirúrgicos Robóticos; Trombectomia; Veia Cava Inferior
Pheochromocytomas with vena cava thrombus are extremely rare, with only a few cases reported in the literature. Radical nephrectomy with adrenalectomy and inferior vena cava (IVC) thrombectomy is the treatment of choice. However, it is a challenging procedure and its surgical approach is yet to be standardized. We present a case of a 49-year-old male incidentally diagnosed with a pheochromocytoma with aggressive local invasion and a level 1 vena cava thrombus. A laparoscopic right radical nephrectomy with right adrenalectomy, IVC thrombectomy and cavorraphy. A detailed revision of the technique is performed and compared with current strategies for pheochromocytoma optimal treatment. Renal and adrenal masses with vena cava thrombus are associated with high morbidity and mortality, particularly in the case of pheochromocytoma. The management is complex but minimally invasive surgery can be performed safely in the context of an experienced multidisciplinary team.
Os feocromocitomas com trombo na veia cava são entidades extremamente raras, estando poucos casos descritos na literatura. Apesar da nefrectomia radical com adrenalectomia/suprarrenalectomia e trombectomia da veia cava inferior (VCI) corresponder ao tratamento de escolha, esta é uma técnica cirúrgica desafiante com uma abordagem ainda não padronizada. Apresenta-se um caso de um homem de 49 anos com diagnóstico incidental de um feocromocitoma localmente invasivo, com trombo na VCI nível 1. Foi proposta uma nefrectomia radical direita laparoscópica com adrenalectomia/suprarrenalectomia, trombectomia da VCI e cavorrafia. Neste artigo faz-se uma descrição detalhada da técnica cirúrgica e uma comparação com as estratégias atualmente utilizadas no tratamento do feocromocitoma. Tumores renais e suprarrenais/adrenais com trombo na veia cava estão associados a maior morbilidade e mortalidade, sobretudo no caso do feocromocitoma. Apesar de complexa, a cirurgia minimamente invasiva é uma opção segura no contexto de uma equipa experiente e multidisciplinar.
