Linfoma T Cutâneo: Um Diagnóstico Diferencial Desafiante”

• Author(s): Costeira, Raquel ; Oliveira e Costa, Ana ; Carneiro Silva, Rita ; Moreira Azevedo, Mariana ; Canelas, Cátia ; Salvador, Fernando
• Date: 2023
• Origin: SPMI Case Reports
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

A celulite é uma infeção comum da pele e tecido celular subcutâneo, de diagnóstico clínico/microbiológico. Apresenta-se o caso de uma mulher, 80 anos, com antecedentes de carcinoma basocelular nasal e dacriocistites de repetição. Observada por febre, lesões cutâneas faciais ruborizadas e lesões aftosas na cavidade oral, com 6 meses de evolução, recrudescentes apesar de terapêutica antibiótica e antivírica. Por diagnóstico de celulite da face, sem resposta a antibioterapia inicial, alargado espectro antibiótico com vancomicina e ceftriaxona, que se mostrou ineficaz. Após isolamento de Enterococcus faecalis em colheita microbiológica, foi ajustada antibioterapia segundo teste de sensibilidade, alargando-se estudo com autoimunidade e tomografia computorizada toraco-abdomino-pélvica, que não revelou alterações. Realizada biópsia, cuja histologia permitiu o diagnóstico de doença linfoproliferativa T cutânea, com início de prednisolona e resolução das lesões. Na ausência de resposta a terapêutica dirigida, a celulite representa um desafio diagnóstico, motivando uma investigação alargada, na qual o estudo histológico é essencial.

Cellulitis, a common infection of the skin and subcutaneous tissue, relies on a clinical/microbiological diagnosis. This is a case of an 80-year-old woman, with personal history of nasal basal cell carcinoma and recurrent dacryocystitis, examined for fever and 6-month evolution facial skin lesions with canker sores, maintained despite antibiotic and antiviral therapy. Due to the diagnosis of facial cellulitis and lack of response to the empiric antibiotic therapy, a broad-spectrum antibiotic was chosen, with vancomycin and ceftriaxone, also proven ineffective. After isolation of Enterococcus faecalis, adjustments were performed according to the sensitivity test. The investigation was widened with an autoimmune study and thoracoabdominal-pelvic computed tomography, both without changes. The biopsy histologic study allowed the diagnosis of cutaneous T lymphoproliferative disease. Prednisolone was initiated with resolution of the lesions. In the absence of response to targeted therapy, cellulitis represents a diagnostic challenge, motivating a broad investigation, in which the histological study is essential.