Queratopatia Estromal Induzida por Pressão Após Facoemulsificação: Relato de Caso

• Author(s): Loureiro, Tomás ; Rodrigues Barros, Sandra ; Sena Jr., Nélson ; Vide Escada, Ana ; Campos, Nuno ; Ambrósio Jr., Renato
• Date: 2022
• Origin: Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Report
• Language: Portuguese

Description

Introdução: Descrição de um caso clínico respeitante a queratopatia estromal induzida pelo aumento da pressão intraocular (PISK) após facoemulsificação num doente previamente submetido a implante de anel intra-estromal por ectasia pós cirurgia refrativa. Descrição do caso: Doente do sexo masculino de 53 anos com história de ectasia pós LASIK no olho direito, foi submetido a facoemulsificação e implante de lente intraocular dois meses após implante de anel intraestromal. No primeiro dia pós-operatório, apresentava queixas de diminuição da acuidade visual.  A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) para longe era 20/80, a pressão intraocular (PIO) era 55mmHg e a biomicroscopia revelou edema de córnea e a presença de haze difuso na interface. A tomografia de coerência ótica do segmento anterior (OCT-SA) confirmou a presença de líquido na interface. Os corticoesteróides foram suspensos e foi introduzida medicação anti-hipertensora. Uma semana após a cirurgia, a MAVC melhorou para 20/40, a córnea apresentava-se transparente e o OCT-SA revelou uma completa reabsorção do fluido. Conclusão: Embora a PISK normalmente se apresente no pós-operatório imediato de LASIK, pode ocorrer noutras situações clínicas associadas a elevação da PIO. O presente caso clínico realça a importância da profilaxia dos picos hipertensivos pós-operatórios em olhos com história de cirurgia que envolva a criação de uma interface na córnea, particularmente no que respeita ao uso de corticosteróides que parecem potenciar o desenvolvimento de PISK. 

Introduction: To report a case of pressure induced stromal keratopathy (PISK) after phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation in a patient with ectasia after laser in situ keratomileusis (LASIK) previously treated with femtosecond-assisted intracorneal ring segment (ICRS). Case Report: A 53-year-old man with post-LASIK ectasia in his right (OD), underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation two months after ICRS implantation in OD. On the first operative day, the patient complained of decreased visual acuity. His best corrected visual acuity (BCVA) was 20/80, intraocular pressure was 55mmHg and biomicroscopy revealed diffuse interface haze and corneal edema. Anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) showed interface fluid accumulation. Steroid drops were discontinued and anti-hypertensive drops were added. One week after surgery, his BCVA was 20/40, the cornea was totally clear, and AS-OCT showed complete fluid reabsorption. Conclusion: Although PISK usually develops early after LASIK, it can also occur different setting associated with high IOP. This report raises concerns regarding postoperative intraocular hypertension prophylaxis in eyes with previous corneal interface creation, in particular the use of corticosteroids, which are known to trigger PISK development.