Removing “Another Brick in the Wall”: Pulmonary Rehabilitation of a Patient with Very Severe COPD during Hospitalization

• Author(s): Cabrita, Bruno ; Santos, Cláudia ; Silva, Sónia ; Gonçalves, Eva ; Oliveira, Raquel
• Date: 2024
• Origin: SPMI Case Reports
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Pulmonary rehabilitation is fundamental for chronic obstructive pulmonary disease. However, few patients complete the intervention, and enrolling during hospitalization needs consideration. We report the case of a 72-year-old male patient, with very severe chronic obstructive pulmonary disease, presented with aggravated dyspnea, fatigue, hemoptysis and shivering. Chest radiograph showed a round opacity, with air-fluid level, suggestive of lung abscess. The patient was hospitalized and began treatment with oxygen and piperacillin-tazobactam. The lack of response led to escalation of therapy with meropenem and linezolid. The patient showed favorable response and a supervised pulmonary rehabilitation program was started. At discharge, after 7 weeks of hospitalization, he showed resolution of lung abscess and improved dyspnea, anxiety, depression, autonomy, and oxygen requirements compared to its baseline. In this work, the authors present the significant benefits of implementing a pulmonary rehabilitation program during hospitalization.

A reabilitação respiratória é fundamental na doença pulmonar obstrutiva crónica. Contudo, poucos doentes realizam, pelo que deve ser considerado o início em internamento. Descrevemos o caso de um doente do sexo masculino, 72 anos, com doença pulmonar obstrutiva crónica muito severa, apresentou agravamento de dispneia, astenia, hemoptises e arrepios. A radiografia torácica revelou uma opacidade redonda, com nível hidroaéreo, sugestiva de abcesso pulmonar.O doente foi internado e iniciou oxigenoterapia e piperacilina-tazobactan. Por ausência de resposta, foi escalado para meropenem e linezolide. O doente demonstrou uma evolução favorável e iniciou um programa de reabilitação respiratória. À data de alta, após 7 semanas de internamento, apresentava resolução do abcesso, melhoria da dispneia, ansiedade, depressão, autonomia e necessidade de oxigenoterapia, comparativamente ao estado basal. Neste trabalho, os autores apresentam os benefícios significativos de implementar um programa de reabilitação respiratória durante o internamento.