Abcessos Intra-Abdominais Exuberantes Secundários a Streptococcus Anginosus: Um Desafio Diagnóstico e Terapêutico

• Autor(es): Santos, José ; Leitão, Jorge ; Santos, Arsénio ; Santos, Lèlita
• Data: 2025
• Origem: SPMI Case Reports
• Assunto(s): Casos Clínicos
• Tipo de Documento: Artigo científico
• Idioma: Português

Descrição

O grupo Streptococcus anginosus é composto por bactérias habitualmente indolentes e comensais, pouco envolvidas em processos patológicos em pessoas saudáveis, mas podendo atuar como agentes oportunistas em doentes com comorbilidades graves, associados sobretudo a abcessos. Apresenta-se o caso de um doente de 63 anos do sexo masculino com múltiplas comorbilidades, incluindo diabetes mellitus, internado por insuficiência cardíaca descompensada. Apresentava febre, tosse, polipneia e distensão abdominal. Por manter elevação ligeira e sustentada das enzimas hepáticas, sem causa aparente, foi pedida ecografia que revelou extensas lesões, compatíveis com abcessos hepático e abdominais. O exame cultural do pús identificou Streptococcus anginosus. Apesar de inicialmente ter apresentado respostas clínica e laboratorial favoráveis, com redução das lesões após drenagem percutânea, houve necessidade de várias drenagens e múltiplos ciclos de antibioterapia de largo espetro. Destacamos este caso pela exuberância dos abcessos, pela dificuldade do tratamento e pela etiologia a Streptococcus anginosus, menos comum.

The group Streptococcus anginosus is comprised of bacteria that are usually indolent and commensal in nature, with a limited role as infective agents in healthy patients. They can, however, act as opportunistic agents in patients with serious comorbidities, and are usually associated with abscesses. We present the case of a 63-year-old male patient with multiple comorbidities, including diabetes mellitus, admitted due to acute heart failure. He presented with fever, coughing, polypnea and abdominal distension. Due to slight but persistent liver enzyme elevation an ultrasound was requested, revealing massive liver and abdominal wall abscesses. Pus culture was positive for Streptococcus anginosus. Although initial response was favourable, with abscess reduction after percutaneous drainage, there was a need for further drainage and multiple broad-spectrum antibiotic regimens. We highlight this case due to the exuberant abscesses, the difficulty in treating them, as well as the uncommon aetiology caused by Streptococcus anginosus.