Hipertensão Arterial: Um Caso Clínico em Círculo Vicioso

• Author(s): Montenegro Araújo , Isabel ; Branco Carvalho, Inês ; Pimentel Nunes, Margarida ; Prescott, David ; Mateus, Sofia ; Martins Baptista, António
• Date: 2023
• Origin: SPMI Case Reports
• Subject(s): Casos Clínicos
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

A hipertensão arterial é um importante fator de risco cardiovascular e está associada a elevada morbimortalidade. Cerca de 10% dos pacientes têm hipertensão secundária a um outro mecanismo e o correto diagnóstico é essencial para a eficaz gestão do doente.   Apresenta-se o caso de um homem de 55 anos, saudável, que em internamento apresentava uma hipertensão de difícil gestão, já com lesão renal e cardíaca estabelecida. Da investigação etiológica realçava-se o consumo regular de alcaçuz, podendo tratar-se de hipertensão secundária ao alcaçuz. No entanto, as lesões renal e cardíaca estabelecidas não descartavam a hipótese de hipertensão essencial não diagnosticada, exacerbada pelo alcaçuz.   Perante o diagnóstico de hipertensão num doente previamente saudável, o estudo etiológico e a investigação de lesão de órgão alvo são essenciais. A correta avaliação clínica, com história clínica exaustiva, e a construção das várias hipóteses diagnósticas com espírito crítico continuam a ser o pilar de uma correta avaliação médica.

Hypertension is an important cardiovascular risk factor and is associated with high morbidity and mortality. About 10% of patients have secondary causes and the correct diagnosis is essential for the correct management of the patient.   This is the case of a 55-year-old previously healthy man, who presents with arterial hypertension difficult to manage during hospital admission, already with established kidney and cardiac injury. The etiological investigation highlighted the regular consumption of liquorice, raising the hypothesis of a hypertension secondary to liquorice. However, the established renal and cardiac lesions could not rule out an undiagnosed essential hypertension, exacerbated by liquorice.   Given the diagnosis of hypertension in a healthy patient, the etiological study and the investigation of target organ injury are essential. The correct clinical evaluation, with an exhaustive clinical history, and raising diagnostic hypothesis with a critical spirit continue to be the pillar of a correct medical evaluation.