A 5-year longitudinal study of macular atrophy

• Author(s): Pinheiro, Rosa Lomelino ; Farinha, Cláudia ; Cachulo, Maria da Luz ; Soares, Mário ; Melo, Pedro ; Murta, Joaquim ; Silva, Rufino
• Date: 2022
• Origin: Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
• Subject(s): Artigos Originais
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

Macular atrophy (MA) is one of the late stages of age-related macular degeneration (AMD) and leads to irreversible loss of visual function. During the past years, efforts have been made towards a more detailed comprehension of the characteristics of MA, and a panel of retina specialists has recently established a new classification system to describe atrophy in the context of neovascular AMD, by the CONAN group. Furthermore, recent publications have focused on investigating the progression of MA, as well as the factors that might influence MA growth rates, particularly anti-VEGF injections.

Introdução  A atrofia macular (MA) é um dos estágios finais da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e leva à perda irreversível da função visual. Nos últimos anos, esforços têm sido feitos no sentido de uma compreensão mais detalhada das características da MA, e um painel de especialistas em retina estabeleceu recentemente um novo sistema de classificação para descrever a atrofia no contexto da DMRI neovascular, pelo grupo CONAN. Além disso, publicações recentes têm se concentrado na investigação da progressão da MA, bem como nos fatores que po- dem influenciar as taxas de crescimento da MA, particularmente as injeções de anti-VEGF. Métodos Esta foi uma análise retrospectiva de pacientes com DMRI neovascular sem tratamento prévio entre 2016 e 2021. Durante o período do estudo, os pacientes foram submetidos a tratamento com DMRI neovascular com ranibizumab ou aflibercept. Um exame oftalmológico completo foi realizado, incluindo a acuidade visual corrigida (BCVA), biomicroscopia e fundos- copia sob midríase. A imagem multimodal incluiu tomografia de coerência óptica de domínio espectral macular, fotografia de fundo ocular, autofluorescência, angiografia com fluoresceína e angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A) no início do estudo, 1 e 5 anos. O princi- pal objetivo foi a caracterização do tipo de AM, classificado de acordo com os critérios do CONAN com base em imagens multimodais. Resultados Quarenta e cinco olhos de 45 doentes (13 doentes do sexo masculino) foram incluídos. A idade média no início do estudo foi de 76,60 ± 5,66 anos. Os doentes receberam uma média total de 12,95 ± 7,44 injeções intravítreas de ranibizumab ou aflibercept.Todos os doentes desenvolveram pelo menos um tipo de MA em 5 anos e o mais prevalente foi atrofia retiniana externa incompleta (iORA; 81,6%). Os olhos que receberam mais injeções de anti-VEGF desen-volveram menos atrofia da retina externa e do epitélio pigmentar da retina (cRORA; p = 0,05) e perderam menos letras em 5 anos (p = 0,018). O único preditor significativo de cRORA em 5 anos foi a atrofia retiniana externa completa (cORA; p = 0,024). Conclusão Um novo sistema de classificação para MA permitiu aos oftalmologistas uma caracterização mais objetiva e detalhada dos estágios finais da DMRI. Neste estudo, o único preditor significativo de cRORA em 5 anos foi cORA no início do estudo. O número de injeções de anti-VEGF foi protetor contra o desenvolvimento de cRORA e a perda de acuidade visual. Mais estudos são necessários para analisar os achados clínicos e anatómicos que podem influenciar epredizer o prognóstico da doença.