Autor(es): Mendes, Maria ; Pacheco, Andreia ; Russo, Carlos ; Martins, Maria João ; Mendes, Maria ; Pacheco, Andreia ; Russo, Carlos ; Martins, Maria João
Data: 2025
Origem: Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Assunto(s): Hérnia da parede abdominal; Prótese de hérnia inguinal; Migração; Abdominal wall hernia; Inguinal hernia prosthesis; Migration
Introdução: A hérnia inguinal é um tipo de hérnia da parede abdominal e constitui a patologia cirúrgica mais comum nos cuidados de saúde primários. A infeção local e a formação de seroma ou hematoma são complicações comuns, ao contrário de complicações mais graves, como a migração da prótese ou a perfuração de órgãos adjacentes. Descrição do caso: Utente do sexo masculino, de 57 anos de idade, com múltiplos antecedentes cirúrgicos relativos a hérnias da parede abdominal, recorreu à consulta no centro de saúde por dor na fossa ilíaca esquerda e aumento de flatulência, sintomas que surgiram após a sua última hernioplastia laparoscópica. Realizou colonoscopia que revelou múltiplos divertículos e uma malha metálica a obstruir o cólon. A tomografia computorizada confirmou a presença de um corpo estranho e inflamação adjacente. Foi encaminhado para a consulta de cirurgia geral, onde se concluiu que o corpo estranho no cólon sigmoide se devia a uma provável migração de prótese de hernioplastia inguinal, tendo sido agendada cirurgia. Por agravamento clínico enquanto aguardava pela cirurgia, o utente acabou por ser internado e intervencionado por infeção adjacente ao corpo estranho. Após a cirurgia e vários ciclos de antibioterapia sofreu complicações, incluindo uma infeção pós-operatória, tendo sido reintervencionado. Comentário: Este caso destaca a importância de reconhecer a migração da prótese de hérnia da parede abdominal como uma complicação da correção de hérnia, um fenómeno raro, mas com elevada morbilidade, sendo fundamental a sua deteção e referenciação atempadas. O contacto inicial com o médico de família foi fundamental para o desencadeamento do diagnóstico, bem como o acompanhamento próximo do utente através de consultas presenciais e telefónicas, que contribuiu para a gestão da reação emocional e recuperação da confiança nos cuidados de saúde prestados.
Introduction: Inguinal hernia is a type of abdominal wall hernia and is the most common surgical condition in primary health care. Local infection and development of seroma or hematoma are common complications, unlike more severe complications such as mesh migration or perforation of adjacent organs. Case description: A 57-year-old male patient with a history of multiple abdominal wall hernia surgeries presented to the health center with pain in the left iliac region and increased flatulence, symptoms that arose after his last laparoscopic hernia repair. A colonoscopy revealed multiple diverticula and a metallic mesh obstructing the colon. A CT scan confirmed the presence of a foreign body and adjacent inflammation. He was referred to general surgery, where the presence of a foreign body in the sigmoid colon was diagnosed, due to probable migration of a hernia mesh, and surgery was scheduled. Due to worsening clinical conditions while awaiting surgery, the patient was admitted and treated for an infection related to the foreign body. After surgery and several cycles of antibiotic therapy, he suffered complications, including a postoperative infection, requiring reoperation. Comment: This case highlights the importance of recognizing hernia mesh migration as a complication of hernia repair, a rare but highly morbid phenomenon, underscoring the need for timely detection and referral. The initial contact with the family doctor was crucial in triggering the diagnosis and the close follow-up of the patient through in-person and telephone consultations, which contributed to managing the emotional response and restoring confidence in the healthcare provided.
