Autor(es):
Santos , Irène ; F. F. Simões, Joana ; Dias, Cláudia Camila ; Sampaio Alves, Mafalda ; Azevedo, José ; Cunha , Miguel ; Alagoa João, Ana ; Nobre, José Guilherme ; Picciochi, Maria ; Sampaio Soares, António ; Vieira, Bárbara ; Peyroteo, Mariana ; em representação do PT Surg
Data: 2024
Origem: Acta Médica Portuguesa
Assunto(s): Chronic Pain/etiology; Hernia, Inguinal/surgery; Herniorrhaphy/methods; Pain, Postoperative; Portugal; Dor Crónica/etiologia; Dor Pós-Operatória; Hérnia Inguinal/cirurgia; Herniorrafia/métodos; Portugal
Descrição
Introduction: Evidence about the advantage of Lichtenstein’s repair, the guidelines’ recommended technique, is scarce regarding postoperative chronic inguinal pain (CPIP). The primary aim of this study was to compare CPIP in patients undergoing Lichtenstein versus other techniques. Methods: Prospective multicentric cohort study including consecutive adults undergoing elective inguinal hernia repair in Portuguese hospitals (October - December 2019). Laparoscopic and mesh-free hernia repairs were excluded. The primary outcome was postoperative pain at three months, defined as a score of ≥ 3/10 in the European Hernia Society Quality of Life score pain domain. The secondary outcome was 30-day postoperative complications. Results: Eight hundred and sixty-nine patients from 33 hospitals were included. Most were men (90.4%) and had unilateral hernias (88.6%). Overall, 53.6% (466/869) underwent Lichtenstein’s repair, and 46.4% (403/869) were treated with other techniques, of which 83.9% (338/403) were plug and patch. The overall rate of CPIP was 16.6% and 12.2% of patients had surgical complications. The unadjusted risk was similar for CPIP (OR 0.76, p = 0.166, CI 0.51 - 1.12) and postoperative complications (OR 1.06, p = 0.801, CI 0.69 - 1.60) between Lichtenstein and other techniques. After adjustment, the risk was also similar for CPIP (OR 0.83, p = 0.455, CI 0.51 - 1.34) and postoperative complications (OR 1.14, p = 0.584, CI 0.71 - 1.84). Conclusion: The Lichtenstein technique was not associated with lower CPIP and showed comparable surgical complications. Further investigation as- sessing long term outcomes is necessary to fully assess the benefits of the Lichtenstein technique regarding CPIP.
Introdução: A evidência sobre a vantagem da técnica de Lichtenstein, recomendada pelas normas de orientação clínica é insuficiente relativamente à dor inguinal crónica pós-operatória (CPIP). O objetivo principal deste estudo foi comparar CPIP em doentes submetidos a Lichtenstein versus outras técnicas. Métodos: Estudo coorte multicêntrico prospetivo que incluiu adultos consecutivamente submetidos a hernioplastia eletiva em hospitais portugueses (outubro - dezembro 2019). Abordagens laparoscópicas e sem prótese foram excluídas. O outcome primário foi a dor pós-operatória aos três meses, definida pelo score de ≥ 3/10 no domínio de dor do score da European Hernia Society Quality of Life. O outcome secundário foram complicações pós- -operatórias aos 30 dias. Resultados: Foram incluídos 869 doentes de 33 hospitais. A maioria eram homens (90,4%), com hérnias unilaterais (88,6%). Do total, 53,6% (466/869) foram submetidos a Lichtenstein e 46,4% (403/869) a outras técnicas, das quais 83,9% (338/403) plug and patch. A proporção geral de CPIP foi 16,6% e 12,2% tiveram complicações pós-operatórias. O risco não ajustado foi semelhante para CPIP (OR 0,76, p = 0,166, CI 0,51 - 1,12) e complicações pós-operatórias (OR 1,06, p = 0,801, CI 0,69 - 1,60) entre Lichtenstein e outras técnicas. Após ajuste, o risco manteve-se semelhante para CPIP (OR 0,83, p = 0,455, CI 0,51 - 1,34) e complicações pós-operatórias (OR 1,14, p = 0,584, CI 0,71 - 1,84). Conclusão: A técnica Lichtenstein não está associada a menor CPIP e mostrou complicações cirúrgicas comparáveis. Mais estudos para avaliar out- comes a longo prazo são necessários para avaliar a real vantagem desta técnica relativamente à CPIP.
