Autor(es):
Moreira-Gonçalves, Daniel ; do Vale Fernandes, Antero ; Daher Mota, Clara ; Antunes, João ; Canappele, Carina ; Martins, Pedro ; Santos, Fátima ; Cabral, Sónia ; Castro, Carolina ; Mendes Santos, Cristina ; Almeida, Susana ; Rodrigues, Jéssica ; Romano, Otília ; Fonseca, Ana Sofia ; Lages, Patrícia ; Matos Costa, Paulo ; Lara Santos, Lúcio
Data: 2022
Origem: Revista Portuguesa de Cirurgia
Assunto(s): Home-based prehabilitation; telehealth; cancer; surgery; pré-habilitação domiciliar; telemedicina; cancro; cirurgia
Descrição
Introduction: Prehabilitation is a multimodal strategy implemented in the preoperative period, aiming to increase preoperative functional reserve, leading to better postoperative functional recovery and reduced incidence of complications. The majority of the prehabiliation programs are developed under supervision in an outpatient clinic, which might be an obstacle for those patients with geographical and/or travelling constrains. Home-based programs, with the support of telehealth resources, could be a convenient way to surpass these barriers. Methods: Patients with locally advanced, potentially resectable gastric or GEJ adenocarcinoma, undergoing perioperative chemotherapy with FLOT regimen will be recruited at IPO-Porto and Hospital Garcia de Orta. Patient will be invited to undergo a prehabilitation program (PREHAB) in addition to their usual (medical optimization, nutritional and psychological care). Exercise intervention will comprise aerobic and resistance training. An internet-based platform (iTerapy) via computer or mobile devices, will be used to deliver and monitor the intervention. The primary outcome of this study is to test the acceptability, feasibility and safety of the intervention. As secondary outcomes, we intend to assess the impact of home- based prehabilitation on functional capacity, frailty status, quality of life, disability, postoperative complications and mortality, length of hospital stay, need of ICU, hospital readmission and place of discharge. Conclusion: This study will inform for a future randomized clinical trial to assess the role of prehabilitation to reduce postoperative morbidity and mortality in this population.
Introdução: A pré-habilitação corresponde a uma intervenção multimodal, implementada no período pré-operatório, com o objetivo de aumentar a reserva funcional pré-operatória, acelerar a recuperação funcional pós-operatória e reduzir da incidência de complicações. A maioria dos programas de pré-habitabilitação é desenvolvida sob supervisão médica em ambulatório, o que pode ser um obstáculo para aqueles doentes com restrições geográficas e / ou de transporte. Programas domiciliares, com o apoio a recursos de telemedicina, poderão ser uma estratégica conveniente de superar essas barreiras. Métodos: Doentes com adenocarcinoma gástrico ou junção gastroesofágica localmente avançado, potencialmente ressecável, em quimioterapia perioperatória com regime FLOT serão recrutados no IPO-Porto e no Hospital Garcia de Orta. Os participantes serão convidados a realizar um programa de pré-habilitação com exercício físico (PREHAB) complementar aos cuidados habituais (otimização médica, atendimento nutricional e psicológico). A intervenção com exercício físico incluirá treino combinado (exercício aeróbio e resistido) e treino dos músculos inspiratórios. Uma plataforma digital (iTherapy), acessível via computador ou dispositivos móveis, será utilizada para implementar e monitorizar a intervenção. O objetivo principal deste estudo é testar a aceitabilidade, viabilidade e segurança da intervenção. Como objetivos secundários, pretendemos avaliar o impacto da pré-habilitação domiciliar na capacidade funcional, estado de fragilidade, qualidade de vida, incapacidade, complicações pós-operatórias e mortalidade, tempo de hospitalização, necessidade de UCI, readmissão hospitalar e local de alta. Conclusão: Este estudo servirá de base para um futuro ensaio clínico randomizado para avaliar o papel da pré-habilitação na redução da morbimortalidade pós-operatória nesta população.
