Autor(es): Maia, Carolina ; Pinto, Joana ; Carvalho, Sílvia ; Carvalho, Alice ; Palavra, Filipe
Data: 2023
Origem: SINAPSE
Assunto(s): Child; Medulloblastoma/radiotherapy; Radiation Injuries/ complications; Stroke/etiology; Acidente Vascular Cerebral/ etiologia; Criança; Lesões por Radiação/ complicações; Medulobastoma/radioterapia
Children with a history of central nervous system neoplasia, submitted to radiotherapy, have an increased risk of vascular complications that can be, clinically and imagiologically, very similar to a tumor recurrence. We describe the case of an 11-year-old child who, 10 years after diagnosis and treatment of a medulloblastoma, suddenly developed right hemiparesis. The initial imaging findings did not allow the exclusion of tumor recurrence, making a differential diagnosis with recent ischemic injury. Due to clinical and imaging worsening, the patient started chemotherapy, suspended after the first cycle, due to clear neurological improvement. One month after the onset of symptoms, patient was clinically stable, having undergone a new magnetic resonance imaging, revealing a chronic evolution of the lesion, suggestive of a vascular etiology. This case explores the differential diagnosis of late tumor recurrence in children undergoing radiotherapy, highlighting the importance of etiological identification in therapeutic guidance.
As crianças com antecedentes de neoplasia do sistema nervoso central, submetidas a radioterapia, apresentam um risco aumentado de complicações vasculares que podem ser, clínica e imagiologicamente, muito semelhantes a uma recidiva tumoral. Descrevemos o caso de uma criança de 11 anos que, 10 anos após diagnóstico e tratamento de um meduloblastoma, iniciou subitamente uma hemiparésia direita. Os achados imagiológicos iniciais não permitiram a exclusão de recidiva tumoral, fazendo diagnóstico diferencial com lesão vascular isquémica recente. Por agravamento clínico e imagiológico, o doente iniciou quimioterapia, suspensa após o primeiro ciclo, por melhoria neurológica franca. Um mês após o início do quadro, o doente encontrava-se clinicamente estável, tendo realizado nova ressonância magnética, que revelou evolução sequelar da lesão, sugestiva de ter, assim, etiologia vascular. Este caso explora o diagnóstico diferencial de recidiva tumoral tardia em crianças submetidas a radioterapia, realçando a importância da identificação etiológica na orientação terapêutica.
