A dignidade é um conceito complexo que ainda não reuniu consenso quanto à sua definição. Cumpre aos profissionais de saúde, que prestam cuidados em fim de vida, considerálo e clarificá-lo no sentido de adequar as suas intervenções à vivência emocional dos doentes. Assim sendo, procurou-se com o presente estudo compreender a vivência emocional e o sentido de dignidade dos doentes oncológicos em fim de vida, através de uma intervenção inspirada na Terapia da Dignidade de Harvey Chochinov, com o propósito de contribuir para a sua adaptação para a população portuguesa. Para atingir estes objetivos recorreu-se à metodologia qualitativa, para o qual foi desenvolvido um protocolo, sob forma de carta, estruturado em quatro sessões. Participaram no presente estudo nove doentes paliativos oncológicos. A análise dos dados recorreu a uma abordagem semi-indutiva. Nos resultados encontrados, verifica-se a convergência do discurso dos doentes com os aspetos comportados no modelo de conservação da Dignidade, bem como o respeito pelo carácter holístico da intervenção. Em conclusão, os resultados do presente estudo reforçam o papel da família na promoção da dignidade no contexto paliativo, bem como a necessidade de intervenções multidisciplinares.

Esta tese explora a complexidade de se estabelecer o estatuto moral e jurídico do embrião humano fertilizado in vitro. A pesquisa é orientada pela pergunta central de se devemos ou não atribuir dignidade ao embrião humano in vitro. Nos deparamos com a incoerência que decorre dos subterfúgios para ao mesmo tempo proteger o embrião sob o manto da dignidade e permitir que seja destruído em pesquisas. A relevância do tema ultrapassa fronteiras nacionais em razão da fertilização in vitro (FIV) ser utilizada em quase todos os países do mundo como primordial mecanismo de solução dos problemas da infertilidade humana, além de produzir – mundialmente – inúmeros embriões excedentes criopreservados, sem definição consensual acerca de seu estatuto jurídico. A partir de um estudo interdisciplinar com a contextualização dos principais termos e conceitos como vida, pessoa e dignidade, a nossa contribuição para o conhecimento e discussão cientifica no âmbito jurídico-político é admitir que o embrião in vitro não está acobertado pela dignidade humana e atribuir a natureza jurídica análoga a de aglomerado celular, material biológico ou, propriamente de coisa, até que tenha potencial ativo. Isso não impede que o uso que pode ser feito dele, seja controlado. O método fundamental de investigação é o hermenêutico. O trabalho busca fontes em diversos ramos do conhecimento como a biologia, medicina, biotecnologia, filosofia e o direito. Fez-se necessário percorrer tais disciplinas, porque o foco do problema que nos propusemos a investigar está no início da vida. Um conceito indecifrável, mas que pode ser analisado sobre diferentes perspectivas. Em particular, quando se busca compreender as diversas fases do desenvolvimento embrionário e, ao mesmo tempo, examinar as teorias filosóficas para chegar ao início moralmente relevante da vida do ponto de vista jurídico. Analisamos os argumentos éticos e jurídicos a favor e contra a utilização de embriões em pesquisas e como as legislações de diversos países se enquadram nesses posicionamentos. Buscou-se estabelecer a correlação do tratamento jurídico do embrião com a religião, valores culturais e com o histórico eugênico que marcou o passado recente, em especial, na Alemanha nazista.

Os conceitos “morte digna” e “dignidade no fim da vida” surgem, frequentemente, associados aos Cuidados Paliativos. Dignidade é um conceito complexo e subjectivo, definindo algo único para cada doente e família. Cumpre aos profissionais de saúde considerá-lo quando providenciam cuidados a doentes em fim da vida . A aplicabilidade do conceito dignidade na prática assistencial é explorada tomando como exemplar o caso duma idosa com demência avançada e muitas comorbilidades, internada no contexto de lesão renal aguda. Discute-se à luz de um dos modelos de preservação da dignidade mais utilizado os cuidados que lhe foram prestados bem como a pertinência de uma filosofia como a que defendem os Cuidados Paliativos. Apesar das dimensões que constituem a experiência de dignidade em doentes com demência ser uma área ainda pouco explorada, os cuidados de saúde prestados serão seguramente um veículo crítico para assegurar que, mesmo privados das suas capacidades de verbalizar sintomas, medos, valores e decisões, estes doentes são reconhecidos nas suas necessidades essenciais, na qualidade que lhes é inerente enquanto pessoas. Uma vez que aplicabilidade da maior parte dos modelos de abordagem à conservação da dignidade está neste subgrupo de doentes condicionada, importa validar os domínios que alguns trabalhos têm vindo a identificar como pertinentes e desenhar intervenções ajustadas às particularidades desta população. Uma abordagem precoce, assumindo como objectivos terapêuticos, independentemente da fase de doença a que nos reportemos, a conservação da dignidade e o minimizar do sofrimento físico e psicossocial do doente e família - como a que inspira os cuidados paliativos, poderá melhorar a qualidade dos cuidados, a satisfação de utentes e famílias e respeitar os valores dos que a doença nalgum momento faz esquecer.

Enquadramento teórico: A Pergunta da Dignidade (PD) é uma ferramenta clínica desenvolvida com o intuito de reforçar o sentido de dignidade e personhood, promovendo a prestação de cuidados centrados na pessoa doente e não nas suas doenças. Após responderem à PD, é criado um resumo com a informação fornecida por cada doente, podendo depois este ser incluído no seu processo clínico. Objectivos: Este estudo tem como objectivo primário estudar a aceitação e viabilidade da PD em doentes com necessidades paliativas identificadas, seguidos em Cuidados de Saúde Primários (CSP), utilizando um questionário de feedback pós-PD; e como objectivos secundários avaliar o sentido de dignidade dos doentes e averiguar se a resposta à PD modifica o seu sentido de dignidade, utilizando a Escala da Dignidade (EDig). Desenho de estudo: Trata-se de um estudo piloto quantitativo, exploratório, transversal, observacional e descritivo. Amostra: Amostra não probabilística e de conveniência, constituída por 20 doentes com necessidades paliativas identificadas, pertencentes à Unidade de Saúde Familiar Travessa da Saúde - ACeS Loures Odivelas. Materiais e Métodos: No primeiro momento de investigação (T1) aplicou-se a PD e a EDig. Na segunda entrevista (T3) - realizada no período máximo de 15 dias após T1-, procedeu-se à apresentação do resumo final resultante da PD (criado em T2), aplicando-se novamente a EDig e, por fim, o questionário de feedback pós-PD (cada item avaliado através de escala do tipo de Likert de 1 “discordo completamente” a 7 “concordo completamente”). O score total e as diferenças entre cada pergunta da EDig foram calculadas, entre o T1 e T3. Resultados: Foram incluídos 20 participantes, 75% dos quais eram do sexo masculino; a idade média foi de 70 anos (intervalo 56-91 anos). Os pacientes entrevistados consideraram o resumo preciso, claro e completo. Todos os participantes recomendariam a PD a outros doentes e gostariam que fosse disponibilizado o resumo no seu processo clínico. Os participantes sentiram que o resumo da PD aumentava o seu sentido de dignidade (6,4; DP=0,68) e consideraram importante que o seu Médico de Família e Enfermeiro de Família tivessem acesso a esta informação (6,4; DP=0,99) e que esta poderia afetar o modo como os profissionais de saúde os veêm e cuidam. (6,9; DP=0,31), conhecendo os seus valores de vida (6,9; DP=0,37), preocupações e preferências (7,0; DP=0,22) e principais áreas de sofrimento (6,5; DP=0,69). A PD levou em média sete minutos a ser respondida e o resumo dez minutos a ser elaborado. A amostra apresentava um intacto sentido de dignidade já que, em T1, a soma (DP) do score total da EDig foi de 59,7 (13,719), sendo que apenas valores ≥75 nesta escala são representativos de sofrimento global relacionado com o sentido de dignidade. Conclusões: Os resultados mostram que a PD é bem aceite e viável para ser usada em pacientes com necessidades paliativas no contexto de CSP e parece ser uma ferramenta promissora a ser implementada. A PD pode melhorar a relação médico/doente, permitindo uma nova prespectiva de como os profissionais de saúde compreendem e lidam com a pessoa doente no contexto clinico.

Na obra de Tácito, em particular nas Historiae e nos Annales, ganham relevo algumas figuras que, quer para não abdicarem da sua inteireza e verticalidade, quer para não se aviltarem na denúncia de outros, preferiram pôr termo à vida ou enfrentaram a morte com corajosa firmeza e serena dignidade. Neste estudo, observamos alguns episódios mais significativos que documentam esta atitude, e verificamos de que forma e com que fim Tácito confere a essas figuras a dimensão trágica que se grava na memória do leitor, assim cumprindo o praecipuum munus que definiu para a sua obra.

O envelhecimento da população é apontado como um dos desafios cruciais do século XXI devido à alteração da curva demográfica. A institucionalização surge como uma resposta a esta população tendo várias consequências para o individuo. Para compreender esta realidade social, urge aprofundar o conhecimento sobre estas consequências. Este estudo visa contribuir para esse objetivo, fornecendo evidências empíricas acerca da institucionalização e do impacto da perceção de Dignidade e de Bem-estar dos idosos. Com este fim entrevistaram-se idosos com diferentes respostas sociais institucionalizados em Lar (79) e não institucionalizados, Centro de Dia (21) e Apoio Domiciliário (36) sobre a sua perceção de dignidade e de bem-estar. Os resultados obtidos indicam que, a perceção de Dignidade é mais baixa nos participantes institucionalizados (Lar) e que estes têm níveis de Bem-estar Subjetivo muito inferiores aos dos participantes não institucionalizados (AD). Estando a Perceção de Dignidade Interna e Externa relacionada positivamente com o Bem-estar Subjetivo, esta surge como um importante mediador do impacto que a resposta social/institucionalização, exerce sobre a vivência de bem-estar do idoso.

Introdução: A Escala de Dignidade do Doente (The Patient Dignity Inventory) de Chochinov et al., (2008) foi projetada para medir várias fontes de sofrimento relacionadas com a dignidade entre os pacientes que se aproximam do fim de vida. Considerando que alguns doentes poderão estar a sofrer e perecer com diminuição da sua dignidade e que o conhecimento acerca desta problemática é ainda deficitário, impõe-se desenvolver investigação clínica e académica neste domínio.Objetivos: Avaliar as propriedades psicométricas, nomeadamente a estrutura fatorial e a consistência interna; Classificar a dignidade autopercecionada pela pessoa com necessidade de cuidados paliativos.Métodos: Estudo de natureza quantitativa, descritivo correlacional e foco transversal, realizado em contexto paliativo, numa amostra de 83 participantes (50,6% mulheres), com uma média de 70,95 anos.Foi estudada a consistência interna e realizada uma análise fatorial confirmatória da Escala de Dignidade do Doente (The Patient Dignity Inventory), Chochinov et al., 2008).Resultados: O estudo da consistência interna da escala de dignidade confirmou a estrutura original, apresentando 5 fatores: fator 1- Presença de Sintomas (α= 0.902); fator 2 - Sofrimento Existencial (α=0.895); fator 3 - Paz Interior (α= 0.701); fator 4 – Dependência (α=0.872); fator 5 - Suporte Social (α=0.962). O valor de Alfa de Cronbach para o global da Escala de Dignidade do Doente foi de 0,962.Cerca de 73,8% das mulheres e 73,2% dos homens autopercecionam uma dignidade positiva (moderada a elevada).Conclusão: Esta investigação constitui mais um passo no estudo das propriedades psicométricas da Escala de Dignidade do Doente, numa amostra da população portuguesa. O estudo comparativo da presente investigação com os resultados obtidos por Chochinov et al. (2008) revelou que no presente estudo os valores de consistência interna nos vários fatores e na nota global são mais robustos.Os resultados obtidos sugerem que a identificação de fatores preditores da dignidade em pessoas com necessidades paliativas potencia o desenvolver e implementação de estratégias clínicas para a sua promoção o que poderá ser um importante contributo para futuras investigações e prática clínica. 

Objetivo: O presente estudo teve como principal objetivo comparar o impacto dos fatores psicológicos, nomeadamente, crescimento pós-traumático (CPT) e dignidade na qualidade de vida (QdV) de doentes com cancro não-metastático e doentes com cancro metastático. Método: A amostra foi constituída por 431 pacientes, divididos no grupo de doentes com cancro não-metastático (CnM; n = 210), acompanhados no Centro Hospitalar de Setúbal e recrutados Online, e grupo de doentes com cancro metastático (CM; n = 221), acompanhados no Hospital dos Capuchos. Para a mensuração dos construtos foram utilizados o Inventário de Crescimento Pós-Traumático, o Inventário de Dignidade do Paciente e o Questionário Breve de Qualidade de Vida. Resultados: Os resultados evidenciaram que as variáveis CPT, dignidade e QdV diferem significativamente entre os grupos, sendo que se verifica uma maior perceção de QdV (M = 7,08; DP = 1,37) e de CPT (M = 92,65; DP = 19,69), no grupo CnM e uma maior perceção de dignidade no grupo CM (M = 54,94; DP = 23,62). Relativamente aos modelos explicativos da QdV, a dignidade, em particular, a Presença de Sintomas e a Dependência são as principais variáveis preditoras em três dos cinco domínios da QdV (i.e., Geral, Físico e Psicológico) tanto no grupo CnM, como no grupo CM. Conclusão: Contrariamente a investigações realizadas, o presente estudo salienta que doentes com CnM apresentam uma menor perceção de dignidade, comparativamente com o grupo CM. Evidencia-se, assim, a importância da preservação e melhoria do sentimento de dignidade dos pacientes com doença não metastática e metastática.

Objetivo: A doença oncológica metastática tem forte impacto na vida do indivíduo. É descrita como sendo traumática e ameaçadora da integridade física e psicológica exigindo respostas individuais do doente. Na literatura, verifica-se um aumento da evidência da perceção de mudanças em uma ou mais áreas da vida como resultado do esforço individual do positivas confronto com situação traumática - Crescimento Pós-Traumático (CPT), facilitando o ajuste psicossocial à doença e aliviando a intensidade do sofrimento. O sofrimento global elevado, ameaça a dignidade e retira o gozo de uma vida satisfatória até o fim. Assim, o presente estudo pretende avaliar se o CPT e a dignidade se relacionam e se ter cuidados paliativos influencia a percepção do CPT e da dignidade do doente. Método: A amostra contou com 210 participantes (M=65,89; DP=12,19), com doença oncológica metastática paliativa, sem cuidados paliativos (n=128) e com cuidados paliativos (n=82), assistidos no Hospital dos Capuchos. Para a mensuração dos constructos, foram utilizados o Inventário de Crescimento Pós-Traumático (ICPT) e o Inventário de Dignidade do Paciente (PDI). Resultados: Os resultados evidenciam uma relação significativamente positiva entre o CPT e a dignidade F(1,208)=11,581; p≤0,001). A evidência de CPT é independentemente de receberem ou não cuidados paliativos, sendo que o CPT não é influenciado pelos cuidados paliativos F(1,204) = 1,867; p= 0,173, contrastando com a dignidade que foi mais evidente nos doentes com cuidados paliativos (t208)=-3,379; p=0,001), contudo os cuidados paliativos influenciam o sentimento de dignidade do doente oncológico metastático F(1,204)=10,915; p=0,001. Conclusão: A presente investigação produz evidências importantes de que o CPT embora se relacione com a dignidade, não é mais percecionado pelo facto de os doentes terem cuidados paliativos. Ter cuidados paliativos aumenta a perceção de dignidade, contudo a dignidade não influencia a perceção do CPT. Propõe-se que em estudos futuros sejam i

Abstract: The objective is to present the adaptation study of the Humiliation Inventory for the Portuguesepopulation. The starting point was Hartling and Luchetta’s version, composed of thirty-two items, distributed by two factors – cumulative humiliation and fear of humiliation. 1116 participants of the general population, Mage=32.25, DPage=11.5, took part in the study. The confirmatory factor analysis did not register satisfactory indexes for a two-factor composition. Consequently, we searched for the alternative models. First, with the principal component analysis, three factors were extracted, corresponding to cumulative humiliation, fear of humiliation and a third factor corresponding to concern/worry about being a victim of humiliation. They explain approximately 72% of total variance and present good reliability. Subsequently, with the CFA we observed that the three-factor model, following respecification, had a very good fit, Satorra-Bentler(factor correction)=1.416, χ2(196)=570.766, χ2/df=2.91, CFI=.984, TLI=.981, RMSEA=.041, CI [.038, .045], SRMR=.028, as well as composite reliability and factorial, convergent and discriminating validities. In conclusion, this version puts forward an additional measure of concern/worry regarding humiliation, which, in the original version, was aggregated into the measure of fear of humiliation. We believe the distinction is due to sample and cultural characteristics.

A dignidade é um conceito complexo e, apesar de ser utilizado coloquialmente naporlinguagem diária e até em documentos científicos e normativos, não existe uma definição consensual. Na Medicina, em particular, a sua utilização tornou-se generalizada e massificada e por vezes, vazia de significado. Esta aparente vacuidade conceptual alertou para a necessidade de clarificar o seu significado e importância para a prática clínica, com recurso a evidência científica suportada em ensaios clínicos. Sobretudo a partir da década de 90, começou a emergir investigação de qualidade em dignidade e Medicina. O considerável salto investigacional qualitativo e quantitativo deu-se, pórem, com o trabalho de Chochinov et al. com a construção do Modelo da Dignidade de Doentes em Fim de Vida e com a posterior criação da Terapia da Dignidade (TD). Esta intervenção psicoterapêutica breve foi projectada para responder à angustia psicossocial e existencial de doentes em fim de vida, convidando-os a relatar e discutir questões de vida que lhes são mais importantes, articulando-as para que sejam lembradas, após a morte que se aproxima. Estas discussões e lembranças são gravadas em registo áudio, transcritas e editadas num documento de legado final que, normalmente é entregue a familiares ou outros entes queridos. Os resultados do último ensaio clínico multicêntrico de Chochinov et al. sobre a eficácia da TD em diversas áreas do sofrimento físico, psicossocial e existencial face a duas outras intervenções (intervenção paliativa multidisciplinar [IPM] e terapia centrada no doente [TCD]) mostraram que está por intervenção psicoterapêutica aumentava o sentido de utilidade de vida, a qualidade de vida, o sentido de dignidade, melhorando a forma como a família via e apreciava os doentes em fim de vida. A TD foi também significativamente melhor do que a TCD na melhoria do bem-estar espiritual, na diminuição da depressão e na satisfação avaliada na pós-intervenção. Contudo, e apesar da existência de um cada vez mais sólido conjunto de evidência científica, não existia ainda investigação de TD em países mediterrânicos e, sobretudo, não era conhecida a eficácia desta intervenção breve em populações de pessoas em fim de vida com elevado nível de sofrimento psicológico e existencial como era o caso da amostra de doentes portugueses que serviu de base a este estudo. Neste sentido, iniciamos um ensaio clínico aleatorizado e controlado (EAC) com o objetivo de conhecer a eficácia da TD, face a um grupo controlo (submetido a IPM), na patologia psicossocial e sentido de dignidade de doentes em fim de vida com elevado nível de sofrimento psicológico, internados na Unidade de Cuidados Paliativos Bento Menni da Casa de Saúde da Idanha. Quisemos, também, estudar a eficácia da TD nos sintomas físicos, na qualidade de vida e na sobrevivência, assim como a satisfação global após a realização da TD e o impacto da entrega do documento de legado na saúde mental do principal cuidador. Foram incluídos no EAC 80 doentes: 39 alocados ao grupo da TD+IPM e 41 ao grupo da IPM. Todos os doentes deram o seu consentimento para a participação neste EAC, o qual obteve aprovação pela comissão de ética local e da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Foi realizado um follow-up de 30 dias. As conclusões mais relevantes do nosso estudo foram as seguintes:por1) a TD mostrou-se eficaz nos sintomas depressivos e ansiosos de doentes em fim deporvida seguidos em CP, face ao grupo controlo, no período de follow-up de 30 dias o que nos parece um achado de importância clínica crucial no alívio deste tipo de sintomatologia Em pessoas com prognóstico reservado;por2) a TD mostrou ser também eficaz noutras variáveis do sofrimento psicossocial, nomeadamente na desmoralização e no desejo de antecipação de morte;por3) a TD revelou, corroborando a evidência publicada, ser eficaz no alívio do sofrimento relacionado com a perda de dignidade e na melhoria da qualidade de vida;4) ao contrário de outros estudos publicados, a TD foi oferecida a todos os doentes sem exclusão daqueles com sintomas ansiosos e/ou depressivos classificados como “clinicamenteporsignificativos”, utilizando a Hospital Anxiety & Depression Scale, provando que, mesmo na presença de sofrimento psicológico significativo, os doentes em fim de vida podem realizar a TD sem que deturpem a sua narrativa de vida por sintomatologia depressiva como negativismo, atitude de autocomiseração e culpa;por5) apesar de outros estudos anteriores terem mostrado uma elevada satisfação dos doentes submetidos a TD, os resultados do nosso estudo revelam valores superiores;por6) este e o primeiro EAC a propor-se estudar a sobrevivência de doentes submetidos a TD, face a um grupo controlo submetido apenas a IPM. O nosso ensaio mostrou que os participantes alocados ao grupo de intervenção sobreviveram, em média, mais 5,3 dias do que os alocados ao grupo da IPM. No futuro, pensamos que a TD podera continuar a demonstrar novas e promissoras características aplicáveis a clinica e, sobretudo, ao doente individual e à sua família.

“Estamos a viver acima das nossas possibilidades”, foi uma das justificações do lançamento da crise. A atenção ao esgotamento dos recursos não renováveis foi subsumida em detrimento da alegada necessidade de pagamento das dívidas. O recuo do orçamento social revelou a fragilidade das vidas sujeitas ao assistencialismo. A sociedade divide-se entre os que podem pagar as suas despesas e os que só podem sobreviver se pedirem o favor alheio. O ressurgimento da discussão do Rendimento Básico Incondicional, com 500 anos de história, procura recolocar o debate. Substituirá o Rendimento Social de Inserção e outras prestações condicionadas. Substituirá a ajuda económica e social pelo direito à dignidade. Consta de uma verba entregue regularmente, sem contra partidas, capaz de permitir, a qualquer pessoa, a subsistência individual sem ajudas. Um dos principais obstáculos a este tipo de políticas pode ser a oposição dos trabalhadores sociais, cujos empregos (nas suas versões actuais) ficam em risco de obsolescência. Ao mesmo tempo, e contraditoriamente, as expectativas de transformação associadas ao RBI fundam-se num novo aproveitamento das capacidades sociais actualmente atrofiadas pela cultura de controlo adoptadas pelas actuais políticas sociais. O que é mais racional? Manter um sector económico cuja matéria-prima é o crescente número de pobres ou dar directamente, dinheiro a todas as pessoas, sem discriminações?

O corpo prostituído representa o que há de mais degradante. Um mundo distante e desconhecido existe e nele pessoas exalam emoções que transitam entre dor, angústia, medo e sensação de ser um nada social. Vozes surgem em defesa dessas pessoas. A intenção é o reconhecimento não só social, mas também de direitos antes nunca existentes. A regulamentação da prostituição tem sido instituída em alguns países e tem sido objeto de debate em outros. A divergência quanto à visão que se tem da prostituição culmina por influenciar o modelo jurídico a ser implementado em cada país. Feministas liberais consideram a prostituição um trabalho normal, decorrente da liberdade de escolha pessoal, ao passo que as radicais vislumbram na prostituição uma violência contra a mulher, motivada por anos de submissão e diversas vulnerabilidades a que está sujeita. Deste modo, procura-se compreender as principais abordagens acerca da origem da prostituição e o papel do Estado na proteção daqueles que exercem esta atividade. Para além da abordagem sob as luzes da moral e dos bons costumes, este estudo aponta o problema com base nos conceitos de trabalho e profissão, liberdade e dignidade. Metodologicamente foi utilizada a pesquisa qualitativa para obter a visão dos Juízes do Trabalho brasileiros sobre o tema, bem como sobre o Projeto de Lei 4.211/12, de autoria do Deputado Federal Jean Wyllys. Através de entrevistas semiestruturadas, apurou-se que os juízes trabalhistas são desfavoráveis à regulamentação, por entenderem que o papel do Estado é enfrentar os problemas que originam a prostituição.

Introduction: The Patient Dignity Question (PDQ) is a clinical tool developed with the aim of reinforcing the sense of personhood and dignity, enabling health care providers (HCPs) to see patients as people and not solely based on their illness. Objective: To study the acceptability and feasibility of the Portuguese version of the PDQ (PDQ-PT) in a sample of palliative care patients cared for in primary care (PC). Method: A cross-sectional study using 20 palliative patients cared for in a PC unit. A post-PDQ satisfaction questionnaire was developed. Results: Twenty participants were included, 75% were male; average age was 70 years old. Patients found the summary accurate, precise, and complete; all said that they would recommend the PDQ to others and want a copy of the summary placed on their family physician's medical chart. They felt the summary heightened their sense of dignity, considered it important that HCPs have access to the summary and indicated that this information could affect the way HCPs see and care for them. The PDQ-PT's took 7 min on average to answer, and 10 min to complete the summary. Significance of results: The PDQ-PT is well accepted and feasible to use with palliative patients in the context of PC and seems to be a promising tool to be implemented. Future trials are now warranted.

As células estaminais são conhecidas há já algumas décadas, mas só recentemente se adquiriu o conhecimento suficiente que permitiu o seu crescimento fora do organismo, in vitro, por longos períodos de tempo. No que respeita à sua localização no organismo, os principais tipos de células estaminais são: as do embrião, as da linha germinal de fetos e as de alguns órgãos do indivíduo adulto. Apesar de todos os avanços da biologia actual, este tipo de experimentação relacionado com as novas tentativas terapêuticas que usam células estaminais levanta problemas éticos, não só pelos efeitos no receptor, como aos ligados à possível obtenção deste tipo de células, ao uso a que estas possam ser submetidas, bem como à investigação efectuada com células de embriões humanos. Os maiores problemas éticos são o modo como a defender a vida, a integridade e a dignidade do ser humano. ABSTRACT Stem cells have been known for some decades, but only recently has the knowledge allowing them to grow for long periods of time out of the organism, in vitro, been acquired. As to their localization in the organism, the main types of stem cells are: from the embryo, from the germinal line in the foetus and from some organs in adults. Despite all the advances in biology, these types of experiments for new attempts to use stem cells therapeutically raise not only ethical problems concerning their effects in the recipient but also in how to obtain them, and the uses to which they may be put as well as investigation using cells from human embryos. The major ethical problems are the way in which life may be protected and the integrity and dignity of the human being.

Compreender o que é a Vida ou o Homem, responder à questão mais radical da nossa existência, sempre foi o desejo mais íntimo da humanidade. A partir do nascimento da primeira criança por fertilização in vitro em 1978 e dos progressos das técnicas de reprodução assistida, levantaram-se inúmeros dilemas éticos para os quais não há, ainda hoje, soluções. Devemos prestar atenção sobre o significado a dar à procriação, e mais ainda às técnicas de procriação assistida. Devemos respeitar a vida do ser concebido, tanto no estádio embrionário como em estádios de desenvolvimento. Ao estarem hoje disponíveis numerosas tecnologias da reprodução, devemos ter em conta que só é ética a reprodução humana se em todos os seus passos se respeitar as exigências da dignidade da pessoa humana. ABSTRACT To understand what life or a human being are and to answer to the most radical question of ever, has always been the wish of humanity. Since the birth of Louise Brown after in vitro fertilization in 1978, and the progress of assisted reproduction technologies, many ethical dilemmas have been raised, for witch we have no answers even today. We must know clearly what we want about reproduction, and more about assisted reproduction technologies. The human being must be respected and protected from the moment of conception and thereafter. Human reproduction is ethically accepted if we want respect for Human Life on its Origin and Dignity.

A dispneia é uma sensação subjetiva de falta de ar, que apresenta componentes sensoriais e afetivos. Tem múltiplas causas, nomeadamente, cardiovasculares, pulmonares, neoplásicas, neurológicas e psicológicas, pelo que o seu controlo está dependente do tratamento da causa. Contudo, em doentes em fase agónica, estes mecanismos não são tão lineares. O controlo da dispneia em doentes nos últimos dias de vida é tão ou mais importante como nas fases mais precoces da doença, não só porque é um dos sintomas mais frequentes no doente agónico, como também porque é sede de um grande sofrimento. É por isto necessário encontrar ferramentas que tornem este sintoma - tão subjetivo - no mais objetivo possível, com recurso a diferentes escalas. Para além disso, é relevante procurar a etiologia concreta da dispneia na agonia: será que o doente está hipoxémico, ou estará ansioso? Só desta forma conseguimos adequar as medidas terapêuticas disponíveis à situação em concreto, pois aqui reside o objetivo dos Cuidados Paliativos (CP): não antecipar ou adiar o momento da morte, simplesmente oferecer ao doente a possibilidade de morrer na altura certa, com o mínimo de sofrimento, para o doente e para os seus entes queridos. Com este trabalho de revisão pretendo rever a abordagem da dispneia num doente agónico, incluindo uma breve introdução acerca dos CP, no geral e em Portugal. Seguidamente descrevo a fase agónica. Posteriormente abordo especificamente a dispneia como sintoma no doente agónico: as causas, mecanismos, avaliação, e finalmente, a terapêutica preconizada para o seu controlo.

Dignidade no Envelhecimento: A voz dos idosos, dá nome à presente dissertação de mestrado em Serviço Social, tendo como tema central a dignidade no processo de envelhecimento da pessoa idosa. O envelhecimento da população é hoje um dos maiores desafios da atualidade a nível mundial. Contudo, tem-se verificado que as sociedades não estão preparadas para este acréscimo de pessoas idosas e que a sua dignidade, direito comum a todos os indivíduos, nem sempre é respeitada. Com esta investigação, pretende-se compreender qual a perceção que os próprios idosos têm relativamente à garantia da dignidade no seu processo de envelhecimento. Tratando-se de uma investigação de natureza qualitativa, a técnica utilizada para recolha de dados foi a entrevista, utilizando-se posteriormente o programa MAXQDA para a análise dos dados recolhidos. Com as entrevistas foi possível concluir que as pessoas inquiridas consideram ter uma vida digna, sendo acompanhadas pelas suas famílias e pelos seus pares, continuando a viver nas suas casas, tomando decisões de uma forma autónoma e independente e tendo uma participação ativa na comunidade, não sendo, no entanto, possível retirar conclusões a nível nacional devido à dimensão da amostra. Esta investigação pretende ressalvar a importância da dignidade no envelhecimento e propor uma análise mais profunda sobre o tema, salientando a ausência de respostas suficientes para o número de pessoas idosas, que continua a aumentar.

A dupla problemática do envelhecimento e urbanização das sociedades contemporâneas tem sido, ao longo das últimas décadas, um tema central na agenda política internacional, evidenciando a crescente preocupação com o bem-estar das pessoas mais velhas. Como tal, o desenvolvimento de ambientes ativos, saudáveis e amigos dos mais velhos constitui uma parte elementar das políticas públicas orientadas para a promoção da qualidade de vida dos urbanitas com idades mais avançadas. Na sua operacionalização é fundamental facilitar a criação de campos de oportunidades que possibilitem e estimulem o prolongamento de atividades socialmente significativas entre os mais velhos, no sentido de valorizar e recompensar as capacidades, potencialidades e ambições diferenciadas desta população, atendendo à heterogeneidade que a caracteriza e à mudança célere no que concerne ao modo como estes atores sociais envelhecem. Posto isto, e considerando a multidimensionalidade intrínseca a esta fase de vida, o presente estudo questiona "como se deverá adequar as politicais sociais e restantes respostas, de modo a promover e assegurar uma velhice com dignidade em contexto metropolitano", procurando oferecer uma visão estratégica para a análise da relação mútua entre os indivíduos com 65 ou mais anos e os contextos sociais nos quais estes protagonistas se inserem. Os resultados deste trabalho servem, então, de estímulo à criação, aprofundamento e aprimoramento de políticas públicas transversais de resposta à problemática aqui identificada, no sentido de caminhar para sociedades com um maior sentido de integração e comunidade, orientadas para um futuro plural, diverso e amigas de todas as idades.