A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática crónica com elevado impacto na sociedade afetando a saúde, interferindo na realização das atividades de vida diárias e na qualidade de vida da pessoa. O exercício e a educação do paciente destacam-se como medidas de controlo de sintomas. Os objetivos do estágio curricular foram: adquirir conhecimentos teórico-práticos relacionados com OA, desenvolver competências essenciais à ótima comunicação e liderança com as pessoas e instituições envolvidas e prescrever exercícios adaptados a indivíduos com OA no joelho. O estágio esteve relacionado com o desenvolvimento de uma intervenção: Programa Livre de Educação e Exercício Na Osteoartrose - PLE²NO (programa de três meses de educação e exercício), tendo como principal objetivo: cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; determinar a eficácia na gestão da patologia, e controlo dos sintomas, e verificar a sua efetividade na aptidão física e qualidade de vida de pessoas com OA no joelho. Em suma, esta intervenção mostrou-se uma mais-valia na aquisição de conhecimento e relação interpessoal com a população alvo deste programa.

ABSTRACT - Laparoscopic surgeries are already routine in human medicine. In companion animals, they are gradually being applied more and tutors are already requesting them. Sterilization is the most common surgery performed on companion animals. In this way, the interest in evaluating the sterilization of male and female dogs and the associated pain arose. In the first study, we compared the viability and the effects on pain and inflammation caused by a new technique for laparoscopic castration of male dogs with the classic technique. Surgical times, pain scale, blood and salivary cortisol and C-reactive protein were compared between the two groups. The laparoscopic group had significantly lower pain, cortisol, and C-reactive protein values than the classical orchiectomy group. The results suggest that this laparoscopic castration is a safe and beneficial alternative to traditional orchiectomy in dogs. Studies in human medicine have concluded that acetazolamide reduces pain associated with carbon dioxide insufflation during laparoscopic surgery. So far, no study has evaluated the action of acetazolamide for this purpose in companion animals. In the second study we compared the values of serum cortisol, salivary cortisol and the University of Melbourne Pain Scale in three groups of bitches subjected to: open ovariectomy, laparoscopic ovariectomy and laparoscopic ovariectomy with preoperative administration of acetazolamide. We found evidence that preoperative administration of acetazolamide may be beneficial in controlling postoperative pain in bitches after laparoscopic surgery. The third paper reports the successful resolution of an intra-surgical finding of teratoma in the left ovary during laparoscopic ovariectomy. This is the first reported case of a teratoma removed by laparoscopic ovariectomy

In this article, I analyse the historical emergence of pain management in obstetric literature and practice and how it affected the constitution of a new epistemology of obstetrics in Portugal. The text draws largely on archival research on biomedical articles and theses from mid-19th up to early-20th-century Lisbon, revealing an emerging and shifting biomedical understanding of pain and the labouring body, the agency of the obstetrician, and the political role of obstetrics. The research is part of a longitudinal anthropological study of childbirth pain approached as a locus where affectivities, shifting ontologies and biopolitics merge. Rather than considering childbirth pain as a taken-for-granted physical phenomenon, its materialization within the specific biomedical and historical context of Portugal at the turn of the 20th century is analysed.

A descorna é uma intervenção de rotina nas explorações caprinas em regime intensivo, por forma a facilitar o maneio destes animais e evitar problemas associados (destruição de infra-estruturas, lesões entre os animais e dos próprios trabalhadores). Este procedimento é geralmente realizado em cabritos, por volta das 2-4 semanas de idade. A queimadura com ferro quente é o processo mais comumente utilizado na descorna de cabritos a nível mundial, sendo este procedimento muitas vezes efectuado sem qualquer tipo de anestesia ou analgesia. Esta escassa adopção de métodos para controlo da dor deve-se a uma ausência de um método rápido, prático e eficaz. O objectivo do ensaio clínico consistiu em testar a eficácia do fármaco Tri-Solfen® no tratamento da dor associada à descorna com ferro quente em cabritos. O Tri-Solfen® é um fármaco em forma de gel, cuja constituição apresenta 24,8 mg/L de adrenalina (ácido tartarato); 4,2 g/L de bupivacaína (hidrocloreto); 5,0 g/L de cetrimida; 40,6 g/L de lidocaína (hidrocloreto). Os ensaios clínicos decorreram na Exploração Barão e Barão em Benavente, em cabritos de raça Saanen, do sexo feminino, com 15 a 20 dias de idade. Para avaliação da eficácia deste produto, foram realizados dois ensaios independentes a um total de 72 animais divididos em dois grupos de 36 animais cada um. A experiência um consistiu na monitorização de comportamentos e a experiência dois na testagem de sensibilidade da ferida e da pele circundante (Monofilamentos de Von Frey), durante 48h em intervalos de tempo pré-definidos. A nível da avaliação comportamental através da escala de dor numérica, os resultados indicaram níveis de dor significativamente mais baixos (p<0,05) nos animais aos quais se aplicou o Tri-Solfen® (grupo DT). Contudo, o facto de em nenhum momento se terem verificado diferenças estatisticamente significativas entre os valores das pontuações dos grupos de descorna simulada (SD) e controlo (C), traz incoerência aos resultados. Quanto aos monofilamentos de Von Frey, os resultados não revelaram diferenças estatisticamente significativas na sensibilidade das áreas avaliadas em nenhum momento da avaliação. Assim, a escala de dor utilizada não terá sido eficaz no sentido da detecção da dor nos cabritos descornados com ferro quente. No entanto, os resultados sugerem que o Tri-Solfen® poderá ter tido efeito na diminuição da dor associada ao procedimento entre a segunda e a quarta horas após a intervenção.

A OA é a doença reumática mais comum no ser humano e uma doença crónica com impacto elevado na sociedade. Tem repercussões na saúde, ao nível da funcionalidade, comprometendo a realização das atividades da vida diária e a qualidade de vida dos indivíduos. Uma das articulações mais afetada pela OA é a articulação do joelho. O tratamento eficaz requer a combinação de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. Os tratamentos não farmacológicos, principalmente o exercício e a educação do doente têm vindo a ganhar importância, no que se refere ao controlo dos sintomas. A realização do estágio curricular surge no programa comunitário PLE²NO. O programa é considerado uma opção não farmacológica no tratamento e controlo dos sintomas da Osteoartrose (OA) no joelho. Os principais objetivos do estágio no PLE²NO consistiram: aquisição de conhecimentos teóricos relacionados com OA e práticos com vista ao aperfeiçoamento da prescrição do exercício; aquisição de competências essenciais à ótima liderança e comunicação com as pessoas e instituições envolvidas; prescrição de exercício a indivíduos com OA no joelho; cativar e motivar as pessoas para a prática de exercício; e determinar a eficácia de um programa de 3 meses de educação e exercício nos sintomas, aptidão física e qualidade de vida dos idosos com OA no joelho. Na aptidão física verificaram-se diferenças significativas na capacidade aeróbia, flexibilidade e velocidade da marcha. Nos indicadores de saúde houve melhoria em praticamente todos os parâmetros avaliados: mobilidade, cuidados pessoais, dor/mal-estar e sintomas de ansiedade/depressão. Assim, esta intervenção revelou-se ser uma mais-valia para o tratamento não farmacológico da osteoartrose do joelho a médio prazo.

Pain in children either as a disease or as a symptom is one of the main families’ worries, and not only for ethical reasons, but also for clinical and economic ones, its control is a priority. Pain is, as de ned by the Portuguese Association for the Study of Pain (2013), “an unpleasant multidimensional experience. Pain involves not only a sensorial experience but also an emotional one. Due to its complexity, subjectivity and dificulty in assessing and managing pain in pediatrics, this subject should be a reason for reflection and discussion in teams that play their nursing practice with children. Method and techniques: Descriptive study with an intentional sample constituted by twelve pediatric nurses, using a questionnaire for data collection. Results: The present study revealed that all nurses in pediatrics assess pain in hospitalized children using children’s verbal communication, children’s behavior, physiological signs, scales and global observation of children. Results also suggest that 66,7% of nurses express dificulties in the assessment of pain in hospitalized children. To what nursing interventions concerns, we concluded that nurses use both pharmacological and non-pharmacological measures. Conclusions: nurses recognize the evidence that pain assessment is the rst step towards its effective control, and, in caring process children in their integrality, discomfort and pain experienced by children must be considered, aiming a better quality of life of these users.

O presente relatório descreve e caracteriza o estágio curricular efetuado no âmbito do Mestrado em Exercício e Saúde da Faculdade de Motricidade Humana (FMH), cujo tema abrange as doenças reumáticas (DR), mais concretamente, a Osteoartrose do Joelho (OAJ) e o impacto que o exercício físico (EF) pode ter nestes pacientes. O estágio decorreu na Academia de Mobilidade (AM) no Centro de Saúde de Paço de Arcos, onde decorre o programa comunitário desenvolvido pela FMH denominado Programa Livre de Educação e Exercício Na Osteoartrose (PLE2NO). Os objetivos do estágio consistiram na aquisição: (1) de conhecimentos teóricos sobre a Osteoartrose (OA), (2) de competências de avaliação da aptidão física, de prescrição do exercício e liderança das sessões na OA; (3) na avaliação dos efeitos a longo prazo do PLE2NO (6 meses) na dimensão da dor e na força funcional dos membros inferiores, na evolução da intensidade da dor antes e após cada sessão, e na evolução dos efeitos agudos do EF na intensidade da dor durante o programa presencial (três meses). As principais atividades desenvolvidas foram o planeamento e liderança das sessões educacionais e de exercício, a avaliação dos participantes, e, ainda, o desenvolvimento da capacidade de motivação e de ensino da autogestão da OA na população idosa. Na componente de investigação científica, a amostra foi constituída por oito pessoas com idade média de 72 anos. Verificaram-se melhorias significativas após o programa PLE2NO, na dor no joelho e força funcional dos membros inferiores. Concluindo, este estágio permitiu a aplicação de conhecimentos adquiridos no decurso do mestrado e a aquisição de competências no âmbito da avaliação, prescrição do exercício e educação da autogestão de pessoas com OA.

Background: Aquatic exercise is a nonpharmacologic intervention recommended for knee osteoarthritis (KOA) management. This study aimed to determine the effectiveness of 3-months of aquatic exercise program on KOA symptoms, physical fitness, and quality of life in overweight/obese adults with KOA. Methods: Eligibility criteria were 40 ≤ age ≤ 65 years; BMI ≥ 28 kg/m2; clinical and radiographic KOA. Participants were randomized in aquatic exercise group (AEG) and control group (CG). Physical Fitness was assessed by Six Minutes Walking Test (6MWT), Chair Sit and Reach Test (CSR), Five-Repetition Sit-To-Stand Test (FRSTST), Handgrip Strength Test (HST) and isokinetic and isometric knee strength tests. KOA symptoms and quality of life were assessed by self-reported questionnaires (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS), Brief Pain Inventory (BPI), Beck Depression Inventory (BDI), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Weight and Lifestyle Inventory (WALLI). Body composition and morphology was measured by DXA scanner and waist, hip and thigh circumferences. Descriptive statistics and Pearson Correlation Coefficient were used for baseline analyses; Univariate Analyses of Covariance (ANCOVA) was used as primary analyses. Results: Final sample included 48 adults (BMI: 35.0±4.9 kg/m2; age: 55±7 years.), 23 in the CG and 25 in AEG. Regarding physical function, significant group effect was found for 6MWT, FRSTST (p<.001) and Isokinetic flexion peak torque, in both knees (p<.05). Regarding KOOS; BPI and BDI, significant group effect was found in all dimensions. Conclusion: PICO aquatic program was effective in improving KOA symptoms, physical fitness and health-related quality of life of its practitioners. Trial Registration: NCT01832545.

Negligenciada no passado, a dor tornou-se nos últimos tempos uma das maiores áreas de interesse científico. A Associação Internacional para o Estudo da Dor (AIED), define dor como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma potencial ou real lesão tecidular, acrescentando que a incapacidade de comunicar não nega de modo algum que o indivíduo tenha uma experiência dolorosa. Em Medicina Veterinária, o reconhecimento e avaliação da dor, é ainda um assunto subjectivo e de difícil abordagem. Numa amostra de 123 canídeos (n=123) de ambos os sexos, 79,67% foram submetidos a cirurgia de Tecidos Moles (TM) e 20,33% a cirurgia Ortopédica e Traumatológica (OT). Ambos os grupos (TM e OT) foram subdivididos em 4 grupos FTM, MTM, FOT e MOT, considerando o sexo dos indivíduos, e sujeitos a avaliação do seu estado de experiência do fenómeno da dor através da utilização das escalas Escala Composta da Dor de Glasgow da e Escala da Dor da Universidade de Melbourne, num período pré-operatorio (M0) e em 3 períodos pós-operatórios M1(logo após a recuperação anestésica), M2 (24h) e M3 (10º dia). A análise estatística utilizou a média, desvio padrão, mínimo e máximo, e ainda os teste de Kolgomorov-Smirnoff (KS), teste t, teste Mann Whitney , coeficientes de correlação de Pearson(r) e Spearman(r), ANOVA oneway e teste de Friedman, considerando sempre um intervalo de confiança de 95%. Foi possível concluir que não existem diferenças estatisticamente significativas entre TM e OT, nem entre FTM, MTM, FOT e MOT em todos os momentos M1, M2 e M3 considerados; que existe uma melhoria do grau de dor na passagem do momento M0 para M1, sendo esta diferença muito significativa entre M1 e M3, e que a correlação entre as escalas EDGC e EDUM foi variável entre fraca e regular, o que está relacionado com as limitações de cada uma delas.

Objective: To review scientific knowledge based on the guiding question: “Kinesiophobia, Fear-avoidance and Aging: How is the state of the art in integrating these concepts?” Methods: Following the PRISMA-2020 statement, MEDLINE, B-On, PEDro and Cochrane Library were searched from January 2005 through March 2020. Results: A total of 15 papers were selected for inclusion. 60% were observational studies of which 33% presented a cross-sectional design. Most of the research done was associated with chronic pain. In the presence of chronic pain, higher levels of kinesiophobia were found among frailer and elderly people, predominantly living in care homes. Kinesiophobia and fear-avoidance have been related with other constructs of the Fear Avoidance Model and the conclusions bring some support to the assumptions derived from it in the elderly population. None of the studies aimed to test the effectiveness of interventions targeting kinesiophobia or fear-avoidance. Conclusions: Kinesiophobia and fear-avoidance are understudied in the elderly population. Kinesiophobia may not be directly related to old age, but instead, this relationship may be established through mediating factors that tend to be more present with advancing age, such as frailty, institutionalization, and comorbidities. Implications for practice: The identification of elders at higher risk for developing kinesiophobia and fear-avoidance behaviours should be considered when aiming to increase physical activity and reduce disability.

Objective: Frontotemporal dementia (FTD) is typically associated with changes in behaviour, language and movement. However, recent studies have shown that patients can also develop an abnormal response to pain, either heightened or diminished. We aimed to investigate this symptom in mutation carriers within the Genetic FTD Initiative (GENFI). Methods: Abnormal responsiveness to pain was measured in 462 GENFI participants: 281 mutation carriers and 181 mutation-negative controls. Changes in responsiveness to pain were scored as absent (0), questionable or very mild (0.5), mild (1), moderate (2) or severe (3). Mutation carriers were classified into C9orf72 (104), GRN (128) and MAPT (49) groups, and into presymptomatic and symptomatic stages. An ordinal logistic regression model was used to compare groups, adjusting for age and sex. Voxel-based morphometry was performed to identify neuroanatomical correlates of abnormal pain perception. Results: Altered responsiveness to pain was present to a significantly greater extent in symptomatic C9orf72 expansion carriers than in controls: mean score 0.40 (SD 0.71) vs 0.00 (0.04), reported in 29% vs 1%. No significant differences were seen between the other symptomatic groups and controls, or any of the presymptomatic mutation carriers and controls. Neural correlates of altered pain perception in C9orf72 expansion carriers were the bilateral thalamus and striatum as well as a predominantly right-sided network of regions involving the orbitofrontal cortex, inferomedial temporal lobe and cerebellum. Conclusion: Changes in pain perception are a feature of C9orf72 expansion carriers, likely representing a disruption in somatosensory, homeostatic and semantic processing, underpinned by atrophy in a thalamo-cortico-striatal network.

A claudicação é um dos problemas mais frequentes em explorações de bovinos leiteiros actualmente. As principais causas de claudicação são lesões podais, cuja detecção atempada pelos produtores é dificultada pelo comportamento estóico dos bovinos e pela falta de controlo rotineiro do estado das úngulas dos animais. Não sendo devidamente detectadas e tratadas, a lesão é perpetuada e progride para cronicidade. Consequentemente, encontra-se frequentemente associada a hiperalgesia, isto é, ao aumento da sensibilidade a estímulos nocivos, a qual pode ser primária, quando surge no local da lesão, e secundária, quando se manifesta também nos tecidos circundantes da lesão. Para além de afectar o bem-estar animal, a claudicação associa-se à diminuição da produção leiteira, diminuição da fertilidade, perda de condição corporal, aumento dos custos de tratamento e maneio animal e diminuição da longevidade. A rentabilidade da exploração é, assim, afectada, podendo o produtor sair lesado caso não consiga corrigir a situação o mais rápido possível. Este estudo visa averiguar a presença de hiperalgesia secundária no membro claudicante de uma vaca, através da comparação dos graus de tolerância à pressão entre membros afectados e membros saudáveis, com recurso à algometria digital. Foi seleccionada uma amostra total de 54 animais, dos quais 10 saudáveis, com boa conformação dos membros e sem alteração de marcha, constituindo o grupo de controlo, e 44 animais com algum sinal de claudicação e de lesão podal crónica num dos membros posteriores, tendo-se identificado qual o membro afectado e qual o membro saudável. Animais com lesões em ambos os membros foram excluídos. Realizaram-se 3 medições em cada membro posterior de cada animal, na região metatársica, para calcular o valor médio da sua sensibilidade à dor. Os membros saudáveis de vacas com claudicação não apresentaram diferença significativa em termos de pressão tolerada no metatarso relativamente a vacas saudáveis. Por outro lado, os membros claudicantes presentavam uma pressão tolerada no metatarso significativamente inferior face ao conjunto de todos os membros saudáveis (membros afectados: 4,92 ± 3,40 k1gf; membros saudáveis: 10,15 ± 2.14 kgf; p<0.01). Foi possível concluir que ocorre o desenvolvimento de hiperalgesia secundária em bovinos leiteiros com claudicação, o que realça a importância do diagnóstico e tratamento precoce de patologias podais, de modo a evitar o sofrimento dos animais e melhorar o rendimento da exploração

Objectives: To describe and compare the use and effectiveness of a single intra-articular injection (IA) of triamcinolone acetonide (TA), hyaluronan (HA), and a combination of both (TA+HA) in police working dogs with natural occurring hip osteoarthritis (OA). Study Design: Prospective, randomized, single-blinded study. Sample Population: Thirty animals with naturally occurring hip OA. Methods: Animals were randomly divided in three groups: GT, treated with 20 mg of TA per hip joint; GH, treated with treated 20 mg of HA per hip joint; and GTH, treated with a combination of 20 mg of TA and 20 mg of HA per hip joint. Response to treatment, measured by the Canine Brief Pain Inventory (divided in Pain Interference Score-PIS and Pain Severity Score-PSS) and the Hudson Visual Analog Scale (HVAS), was evaluated in seven different time points: T0 (before treatment), T1 (after 15 days), T2, T3, T4, T5, and T6 (after 1, 2, 3, 4, and 5 months, respectively). Results were compared using a Kruskal-Wallis test or a Wilcoxon signed ranks test, and p < 0.05 was set. Results: Comparing results of the different time points considered with T0, significant differences were registered in GH at T1 for HVAS (p = 0.03) and PIS (p = 0.04); and in GTH at T1 (p = 0.05 for HVAS and p < 0.05 for PIS), T2 (p < 0.04 for PIS), T3 (p < 0.03 for HVAS and p = 0.05 for PIS), T4 (p < 0.03 for HVAS and p < 0.05), and T5 (p < 0.05 for HVAS). No significant differences were found between groups when comparing scores in each time point. Individual treatment is considered successful with a reduction of >= 1 for PSS or >= 2 for PIS. In GTH, treatment was successful in four animals between T1 and T5 (40%, n = 10) and three at T6-T7 (30%, n = 10) for PSS and three animals of GTH at T1 (30%), two at T2 (20%), three between T3 and T4 (30%), and two between T5 and T7 (20%)

Objective: This scoping review aims to map non-pharmacological interventions for reducing acute pain for adult victims of trauma. Introduction: Acute pain, as a consequence of either a pathological or traumatic event or even due to invasive and non-invasive healthcare procedures, is highly prevalent in critically ill patients. However, it is one of the least studied areas of acute pain. Inclusion criteria: This scoping review will consider studies on adult victims of trauma, aged 18 years or over, in prehospital emergency care, emergency departments and trauma centers. All studies that focus on non-pharmacological interventions designed to reduce acute pain, implemented and evaluated by health professionals in any form, duration, frequency and intensity, will be considered. Methods: An initial search of PubMed and CINAHL will be undertaken, followed by a second search for published and unpublished studies from 2000 to the present in major healthcare related electronic databases. Studies in English, French, Spanish and Portuguese will be included. Data extraction will be performed independently by two reviewers in tabular form and include details about the interventions, populations, study methods and outcomes of interest. A narrative synthesis will accompany the results and will describe how they relate to the review objectives.

Introdução: A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada com uma lesão real ou potencial dos tecidos. É um fenómeno complexo e multidimensional que pode ter graves consequências não só a nível físico, mas também psicológico e social. Objetivos: avaliar o nível de dor antes e após o procedimento e determinar se as variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas interferem na prevalência da dor Métodos: Estudo de carácter descritivo e transversal, realizado com doentes portadora de patologia cardíaca com necessidade de Implantação de Dispositivo Cardíaco. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário autoaplicado. Resultados: A amostra constituída por 30 participantes, 50% (15) do sexo masculino. A idade mínima dos participantes foi de 21 anos e a máxima de 97 anos, o que corresponde a uma média de 78,1 ± anos ± 13,6. Verifica-se que 56,7% das pessoas com doença do nódulo sinusal/bradicardia foi necessário implantar o dispositivo cardíaco. A dor na região delto-peitoral esquerda foi a mais prevalente (80,0%) após a implantação do dispositivo cardíaco, sendo que a maioria (56,7%) dos participantes utilizaram as medidas farmacológicas e não farmacológicas. A maioria (56,7%) referiu dor leve após implantação do dispositivo cardíaco. Os participantes que percecionaram menos dor antes e após o procedimento foram aqueles que: estão habilitados com ensino básico e secundário, não professam alguma religião e os que coabitam com os conjugues/companheiras em relação os que vivem sozinhos(as) e os que vivem filhos(as). Os casados percecionaram menos dor após o procedimento. A idade surge como preditor da dor antes e após implantação do dispositivo cardíaco. Conclusões: Os resultados são consistentes com a investigação nacional e internacional, confirmando a prevalência a elevadas prevalências da dor leve antes e após o procedimento. Alguns fatores sociodemográficos, revelaram-se preditores da dor antes e após implantação do dispositivo cardíaco. Quando às estratégias de alívio da dor, os registos demonstram que a associação das medidas farmacológicas/não farmacológicas foram mais utilizadas no alívio da dor. Palavras-chave: medidas farmacológicas e não farmacológicas; implantação de dispositivo cardíaco, dor.

Muitos profissionais de saúde assumem intrinsecamente que é natural a pessoa estar deprimida quando se vê confrontada com a iminência da morte. Mas a depressão é uma condição tratável e cabe aos profissionais estarem capacitados para a sua identificação e tratamento precoce. Em cuidados paliativos a depressão e a dor são duas entidades frequentemente presentes e a sua relação de reciprocidade é controversa. Contudo, ninguém duvida do impacto negativo que causa na qualidade de vida e no sofrimento dos doentes e família. O presente estudo teve como objectivo identificar qual a influencia da dor na depressão nos doentes em cuidados paliativos. Estudo de cariz transversal, descritivo-correlacional, com colheita de dados por formulário, recorrendo-se à Escala Visual Analógica para avaliação da intensidade da dor e ao Inventário de Depressão de Beck para determinar a depressão. Foi critério de exclusão os doentes com alterações neurológicas incapacitantes de responder às questões. Amostra não probabilística, constituída por 50 doentes internados nas Unidades de Cuidados Paliativos de Cantanhede e Seia, no período de 24 Janeiro a 30 Junho de 2011, sendo 26 mulheres e 24 homens com idades compreendidas entre os 41 e os 95 anos. Os dados obtidos permitiram traçar o perfil sócio-demográfico médio dos doentes estudados, caracterizado como indivíduo de 72 anos, reformado, a residir com familiares em meio rural, casado ou a viver em união de facto e com o ensino básico. A maioria dos doentes apresentou sintomatologia depressiva (92.0%). No momento da recolha de dados 60% dos doentes revelou ter dor e destes 76,7% classificou-a de moderada. Assim, podemos inferir que a dor e a depressão estão intimamente relacionadas. A presença de dor é preditiva da depressão, no entanto os dados obtidos foram insuficientes para comprovar a relação entre a intensidade da dor e a depressão. Palavras-chave: Depressão; Dor; Cuidados Paliativos.

O alívio da dor pericirúrgica é uma temática essencial em Medicina Veterinária, não só pela promoção do bem-estar dos animais, como de uma melhor recuperação da anestesia. O gato (Felis silvestris catus) é uma das espécies sobre as quais há um menor domínio do reconhecimento e do controlo da dor. Recentemente, foi desenvolvida a “Escala Multidimensional Composta Para Avaliação de Dor Aguda Pós-Cirúrgica em Gato”, que constitui uma nova ferramenta no maneio da dor felina. O presente estudo teve como objetivo a utilização da referida escala para comparar a eficácia de três protocolos analgésicos, administrados em gatas saudáveis (n=30), submetidas a ovariohisterectomia eletiva. Para efeitos de avaliação de dor peri-cirúrgica consideraram-se as pontuações de dor no pré-cirúrgico (T0) e às 1h (T1), 2h (T2), 3h (T3), 4h (T4), 24h (T24) e 48h (T48) após a recuperação anestésica. Os grupos de estudo – GR, GB e GRB – foram, respetivamente, pré-medicados com robenacoxib (SC, 2mg/Kg) (n=10), buprenorfina (EV, 0.02mg/Kg) (n=10) e a combinação de ambos os fármacos (n=10), 30-45 minutos antes da cirurgia. Durante o procedimento, monitorizaram-se variáveis fisiológicas, como a pressão arterial sistólica, a frequência cardíaca e a frequência respiratória. No pós-cirúrgico, pontuações de dor iguais ou superiores a 8, com avaliação clínica concordante, remetiam para analgesia de resgate (buprenorfina IM, 0,02mg/Kg). A análise estatística foi realizada com o software SAS 9.3 (SAS Institute, 2004), com recurso à análise de variância “One Way ANOVA”, ao teste de comparação de médias, utilizando um teste t, e ao teste de qui-quadrado. Os resultados revelaram pontuações de dor mais elevadas no grupo GB, seguido do GR e, finalmente, do GRB. Quanto às analgesias de resgate, foram efetuadas em 2 gatas do grupo GR, 3 do grupo GB e 0 do grupo GRB. Ainda que não se tivesse encontrado diferença significativa entre os protocolos analgésicos, quando se analisaram as repetições das analgesias de resgate, verificou-se maior exigência das mesmas no grupo GB. Da análise das variáveis fisiológicas, retirou-se que apenas para a pressão arterial sistólica houve diferenças significativas entre grupos. Concluiu-se que a analgesia multimodal se mostrou mais eficiente, embora ambos os protocolos com robenacoxib se tenham mostrado eficazes. Podemos também referir que a presente escala de dor permitiu uma pontuação fidedigna e uma abordagem à dor póscirúrgica do gato bem-sucedida.

As Doenças Reumáticas são doenças que podem afetar sobretudo o sistema músculo-esquelético e que, podem ser classificadas como inflamatórias ou mecânicas de acordo com o ritmo da dor. O principal sintoma destas doenças é a dor, que surge geralmente acompanhada por um declínio da capacidade funcional do indivíduo e consequente comprometimento da sua qualidade de vida. A Osteoartrose é uma das doenças reumáticas com mais prevalência em todo o mundo sendo que a anca e o joelho são as articulações mais afetadas. O tratamento requer uma combinação farmacológica e não farmacológica, em que o não farmacológico consiste sobretudo na educação, autogestão e exercício. Sendo esta uma patologia crónica que tanto afeta a sociedade, o seu tratamento consiste sobretudo no alívio da dor e no aumento da mobilidade da articulação afetada de forma que a capacidade funcional seja melhorada. O estágio curricular decorreu no IPR onde foi aplicado um programa de exercício domiciliário aos indivíduos internados. Os principais objetivos do estágio consistiram: aquisição de conhecimentos e competências teóricos e práticos sobre as doenças reumáticas no geral, focando mais especificamente a Osteoartrose da Anca e do Joelho, aquisição de competências práticas para o aconselhamento do exercício em indivíduos com doenças reumáticas e aplicação de programas de exercício, avaliação da aptidão física funcional e avaliação subjetiva da dor e do estado emocional através de questionários, superação de barreiras e criação de estratégias. Verificaram-se diferenças significativas na velocidade de marcha, força de membros inferiores e flexibilidade dos membros inferiores nos indivíduos com OA, sendo que, nos restantes testes de aptidão física também se verificaram melhorias. Foram, também, observadas diferenças significativas no nível de qualidade de vida dos indivíduos com OA. Desta forma, o programa de intervenção domiciliária teve efeitos positivos na qualidade de vida dos indivíduos da amostra.

Neste artigo os autores começam por fazer uma breve explanação da diversidade cultural na concepção do parto e das consequências que advêm desta diversidade, quer em termos dos métodos utilizados, quer em termos da experiência de parto proporcionada à mulher. Seguidamente, apresentam uma revisão teórica e empírica dos estudos que investigam a experiência de parto, tal como é geralmente descrita pela mulher, nomeadamente, os acontecimentos tidos como mais significativos durante o gravidez e parto. Finalmente, analisam alguns dos factores susceptíveis de influenciar a experiência de parto, o comportamento neonatal e o estabelecimento da relação mãe-bebé, dando particular atenção ao suporte emocional durante o parto, ao tipo de parto, à preparação e participação no parto e à dor associada ao parto. São ainda propostas algumas sugestões de intervenção, no âmbito da Psicologia da Saúde, no sentido de promover e beneficiar positivamente a experiência de parto da mulher.

O estudo que apresentamos neste artigo teve como principal objectivo dar conta da experiência de parto da mulher, atendendo em particular à confirmação de expectativas, à satisfação e à dor durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. Para esse efeito, o Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto (QEPS, Costa, Figueiredo, Pacheco, Marques, & Pais, submited) foi administrado nos primeiros 5 dias do puerpério a uma amostra de 115 mães primíparas, utentes da Consulta Externa de Obstetrícia da Maternidade Júlio Dinis (Porto). Os resultados mostram que, durante o trabalho de parto e parto a generalidade das mulheres: não vê confirmadas muitas das suas expectativas prévias; é excluída das decisões médicas, tem poucos conhecimentos e pouca preparação, vivencia um elevad número de emoções negativas, assim como níveis elevados de dor, está preocupada com o estado de saúde do bebé e considera útil o apoio do companheiro. O pós-parto é considerado como particularmente doloroso por muitas mulheres, no entanto, a dor sentida não parece interferir com a sua capacidade para cuidar do bebé ou para se relacionar com o companheiro. De uma forma geral, as mulheres mostram-se insatisfeitas com a intensidade de dor sentida tanto durante o trabalho de parto como durante o parto e o pós-parto, embora satisfeitas com a qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais de saúde. ------ ABSTRACT ------ The main aim of the present study is to describe the childbirth experience in Portuguese women, particularly the expectations, satisfaction and pain during labor, delivery and the immediate postpartum. Between the 1st and the 5th day after childbirth, 115 primiparous mothers fulfilled the “Experience and Satisfaction with Delivery Questionnaire” (Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto, QESP, QEPS, Costa, Figueiredo, Pacheco, Marques, & Pais, submited) at Júlio Dinis Maternity Hospital (Porto, Portugal). During labor and delivery most women feel that previous expectancies aren’t confirmed in some aspects, that are excluded from medical decisions, aren’t prepared and have insufficient information, usually don’t use respiration and relaxation methods and when they use it, don’t think that this methods are helpful, experience a high number of negative emotions, as well as high levels of pain, are very concern about baby’s health and consider the partner’s support very helpful when he is present. Postpartum is considered to be painful, although the pain doesn’t interfere on the capacity to take care of the baby or to relate with the partner. In general, during labor, delivery and postpartum, the majority of women seem to be unsatisfied with intensity of pain although very satisfied with the health professional’s care.