Publicação
Documentação em cuidados paliativos: exigências normativas e realidade dos registos de enfermagem
| Resumo: | Introdução: A documentação em enfermagem representa um desafio complexo para a enfermagem, especialmente na articulação entre classificações padronizadas e a abordagem da complexidade humana. Porém, reveste-se de extrema importância, pois, através destes, é possível garantir a continuidade e a qualidade dos cuidados, especialmente em cuidados paliativos. Objetivo: Analisar a documentação em enfermagem no contexto dos cuidados paliativos, identificando correspondências nas diversas classificações. Identificar os dados mais frequentes na prática e as principais limitações da documentação dos cuidados de enfermagem. Método: Estudo qualitativo com recurso à técnica de focus group para a recolha de dados junto de uma amostra de enfermeiros considerados peritos em contexto de cuidados paliativos. Resultados: Os dados indicaram que fenómenos clínicos e funcionais, como dor, fadiga, náusea e risco de queda, têm representação consistente nas classificações utilizadas. Mas, as dimensões psicoemocionais, sociais, espirituais e existenciais apresentaram representações fragilizadas ou ausentes. Destacou-se a necessidade de articular terminologias padronizadas com narrativas livres para assegurar a cientificidade, comparabilidade, humanização e integralidade do cuidado. Conclusão: A documentação em enfermagem para cuidados paliativos deve ser entendida como um instrumento clínico, ético e comunicacional fundamental. O estudo reforça a necessidade de metodologias mistas em investigações futuras, ampliando contextos e amostras, e destaca a importância da integração entre registos classificados e narrativos para melhorar a comunicação interprofissional, a segurança clínica e a experiência do paciente e dos familiares. |
|---|---|
| Autores principais: | Cunha, Daniela |
| Outros Autores: | Oliveira, André; Santos, Renata; Príncipe, Fernanda |
| Assunto: | Life and Healthcare Sciences |
| Ano: | 2025 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | artigo |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Instituto Politécnico de Viseu |
| Idioma: | português |
| Origem: | Millenium |
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| author | Cunha, Daniela |
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Resultados: Os dados indicaram que fenómenos clínicos e funcionais, como dor, fadiga, náusea e risco de queda, têm representação consistente nas classificações utilizadas. Mas, as dimensões psicoemocionais, sociais, espirituais e existenciais apresentaram representações fragilizadas ou ausentes. Destacou-se a necessidade de articular terminologias padronizadas com narrativas livres para assegurar a cientificidade, comparabilidade, humanização e integralidade do cuidado. Conclusão: A documentação em enfermagem para cuidados paliativos deve ser entendida como um instrumento clínico, ético e comunicacional fundamental. O estudo reforça a necessidade de metodologias mistas em investigações futuras, ampliando contextos e amostras, e destaca a importância da integração entre registos classificados e narrativos para melhorar a comunicação interprofissional, a segurança clínica e a experiência do paciente e dos familiares.enIntroduction: Nursing documentation represents a complex challenge for nursing, especially in the articulation between standardized classifications and the approach to human complexity. However, it is extremely important because through these, it is possible to ensure the continuity and quality of care, especially in palliative care. Objective: To analyze nursing documentation within the context of palliative care, identifying correspondences across the various classification systems. To identify the most frequently recorded data in clinical practice and the main limitations observed in the documentation of nursing care. Method: Qualitative study using the focus group technique for data collection with a sample of nurses considered experts in the palliative care context. Results: The data indicated that clinical and functional phenomena, such as pain, fatigue, nausea, and risk of falls, have consistent representation in the classifications used. However, psychoemotional, social, spiritual, and existential dimensions showed fragile or absent representations. The need to articulate standardized terminologies with free narratives was highlighted to ensure scientific rigor, comparability, humanization, and comprehensiveness of care. Conclusion: Nursing documentation for palliative care must be understood as a fundamental clinical, ethical, and communicational instrument. The study reinforces the need for mixed methods in future research, broadening contexts and samples, and highlights the importance of integrating classified and narrative records to improve interprofessional communication, clinical safety, and the experience of patients and families.esIntroducción: La documentación en enfermería representa un desafío complejo para la enfermería, especialmente en la articulación entre clasificaciones estandarizadas y el abordaje de la complejidad humana. Sin embargo, es de suma importancia, ya que a través de estas es posible garantizar la continuidad y calidad de los cuidados, especialmente en cuidados paliativos. Objetivo: Analizar la documentación de enfermería en el contexto de los cuidados paliativos, identificando correspondencias entre las distintas clasificaciones. Identificar los datos más frecuentes en la práctica clínica y las principales limitaciones presentes en la documentación de los cuidados de enfermería. Método: Estudio cualitativo con recurso a la técnica de grupo focal para la recolección de datos en una muestra de enfermeros considerados expertos en el contexto de cuidados paliativos. Resultados: Los datos indicaron que los fenómenos clínicos y funcionales, como el dolor, la fatiga, las náuseas y el riesgo de caídas, tienen representación consistente en las clasificaciones utilizadas. Por otro lado, las dimensiones psicoemocionales, sociales, espirituales y existenciales presentaron representaciones frágiles o ausentes. Se destacó la necesidad de articular terminologías estandarizadas con narrativas libres para asegurar la cientificidad, comparabilidad, humanización e integralidad del cuidado. Conclusión:C La documentación en enfermería para los cuidados paliativos debe ser entendida como un instrumento clínico, ético y comunicacional fundamental. El estudio refuerza la necesidad de metodologías mixtas en investigaciones futuras, ampliando contextos y muestras, y destaca la importancia de la integración entre registros clasificados y narrativos para mejorar la comunicación interprofesional, la seguridad clínica y la experiencia del paciente y familiares.porptDocumentação em cuidados paliativos: exigências normativas e realidade dos registos de enfermagemenDocumentation in palliative care: regulatory requirements and the reality of nursing recordsTranslatedTitleesSupervisión clínica en la integración de estudiantes de enfermería en prácticas pediátricas: exigencias normativas y realidad de los registros de enfermeríaTranslatedTitleCunha, DanielaCunhaDanielaUniversidade do Porto, Porto, Portugal | Universidade Católica do Porto, Porto, Portugal | Centro de Investigação Interdisciplinar em Saúde (CIIS), Porto, Portugalorcid0000-0002-6715-3621Oliveira, AndréOliveiraAndréUnidade Local de Saúde de Santo António, Porto, Portugalorcid0000-0002-9917-6051Santos, RenataSantosRenataUnidade Local de Saúde de Santo António, Porto, Portugalorcid0000-0003-2404-334XPríncipe, FernandaPríncipeFernandaEscola Superior de Saúde do Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, Oliveira de Azeméis, Portugalorcid0000-0002-1142-3258EISSN1647-662XIsPartOfPISSN0873-3015IsPartOf2025-11-04DOIhttps://doi.org/10.29352/mill0228.43350http://purl.org/coar/access_right/c_abf2open accessLife and Healthcare Scienceshttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501journal articlehttp://creativecommons.org/licenses/by/4.02025-11-04fulltextapplication/pdffulltextapplication/pdfMillenium - Journal of Education, Technologies, and Health28 |
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