Publicação
Management of polymyalgia rheumatica in the primary health care setting: a comprehensive care report
| Resumo: | Introduction: Polymyalgia Rheumatica (PMR) is a systemic inflammatory rheumatic disease of the adult, characterized by pain, morning stiffness, and a negative impact on daily activities. Objective: To provide a comprehensive description of a clinical case of PMR in a complex patient within the Primary Health Care (PHC) setting. Methods: This report follows the CARE guidelines, and appropriate patient consent was obtained. A 63-year-old male with multimorbidity presented with a two-week history of left hip pain. Two weeks later, and following two unsuccessful pharmacological treatments, he developed difficulty mobilizing the glenohumeral joints, along with morning stiffness in the shoulder and pelvic girdles lasting at least 30 minutes. Based on suggestive laboratory findings, a diagnosis of PMR was confirmed, and appropriate corticosteroid therapy was initiated. Results: The initial symptoms represented an atypical presentation of PMR, leading to a delayed diagnosis. Adjustments to Diabetes Mellitus medication were required, as well as the implementation of prophylactic measures for corticosteroid-induced osteoporosis. Conclusion: This case underscores the importance of considering PMR in the differential diagnosis of joint pain in the PHC setting. It demonstrates the essential role of the open-door policy characteristic of PHC in addressing non-specific pain complaints and highlights the Family Physician's expertise in managing patients with multimorbidity, including pain management. |
|---|---|
| Autores principais: | Paulo, Joana |
| Outros Autores: | Marques, Ana; Figueiredo, Rita |
| Assunto: | Life and Healthcare Sciences |
| Ano: | 2025 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | artigo |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Instituto Politécnico de Viseu |
| Idioma: | inglês |
| Origem: | Millenium |
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| author | Paulo, Joana |
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Results: The initial symptoms represented an atypical presentation of PMR, leading to a delayed diagnosis. Adjustments to Diabetes Mellitus medication were required, as well as the implementation of prophylactic measures for corticosteroid-induced osteoporosis. Conclusion: This case underscores the importance of considering PMR in the differential diagnosis of joint pain in the PHC setting. It demonstrates the essential role of the open-door policy characteristic of PHC in addressing non-specific pain complaints and highlights the Family Physician's expertise in managing patients with multimorbidity, including pain management.esIntroducción: La Polimialgia Reumática (PMR) es una enfermedad inflamatória reumática de evolución sistémica en adultos, caracterizada por dolor, rigidez matutina y un impacto negativo en las actividades de la vida diaria del paciente. Objetivo: Describir de manera completa el caso de un paciente complejo diagnosticado con PMR en el nivel de Atención Primaria de Salud (APS). Métodos El reporte sigue las directrices CARE y se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación del caso. Hombre, 63 años, con multimorbilidad, que se presentó con una historia de dolor en la cadera izquierda con dos semanas de evolución. Dos semanas depués, y tras dos tratamientos farmacológicos fallidos, el paciente presentaba dificultad para movilizar las articulaciones glenohumerales, rigidez matutina en las cinturas escapular y pélvica de al menos 30 minutos de duración, y alteraciones analíticas sugestivas. Se asumió el diagnóstico de PMR y se inició tratamiento con corticoides. Resultados: Los síntomas iniciales correspondieron a una presentación atípica de PMR, lo que retrasó el diagnóstico. Se realizaron ajustes en el tratamiento de la diabetes mellitus, así como la implementación de medidas profilácticas para la osteoporosis inducida por corticoides. Conclusión: Este caso clínico resalta la importancia de incluir la PMR en el diagnóstico diferencial del dolor articular en el contexto de la APS. Demuestra el papel esencial de la política de puerta abierta de la APS en el abordaje de quejas dolorosas inespecíficas y la capacidad del médico de familia para gestionar pacientes con multimorbilidad.ptIntrodução: Polimialgia Reumática (PMR) é uma doença inflamatória reumática de evolução sistémica do adulto, caracterizada por dor, rigidez matinal e um impacto negativo nas atividades da vida diária do doente. Objetivo: Descrever de forma completa o caso de um doente complexo diagnosticado com PMR ao nível dos Cuidados de Saúde Primários (CSP). Métodos: O relato de caso segue as diretrizes CARE, tendo sido obtido consentimento informado escrito do utente para a publicação do caso. Homem, 63 anos, com multimorbilidade, apresentou-se com história de dor ao nível da anca esquerda com duas semanas de evolução. Duas semanas depois, e após dois tratamentos farmacológicos sem sucesso, apresentava dificuldade na mobilização das articulações glenoumerais, rigidez articular escapular e pélvica matinal com pelo menos 30 minutos de duração e alterações analíticas sugestivas, sendo assumido o diagnóstico de PMR e iniciada terapêutica com corticoide. Resultados: Os sintomas iniciais enquadram-se numa apresentação atípica de PMR, atrasando o diagnóstico. Foram necessários ajustes na terapêutica para diabetes mellitus, assim como a instituição de medidas profiláticas para a osteoporose induzida por corticoides. Conclusão: Este caso clínico realça a importância de incluir a PMR no diagnóstico diferencial de dor articular, no contexto dos CSP. Demonstra o papel essencial da política de porta aberta que caracteriza os CSP para a abordagem de queixas álgicas inespecíficas e destaca a capacidade do Médico de Família para gerir doentes com multimorbilidade.engenManagement of polymyalgia rheumatica in the primary health care setting: a comprehensive care reportesGestión de la polimialgia reumática en atención primaria: un informe de caso completoTranslatedTitleptGestão da polimialgia reumática nos cuidados de saúde primários: um caso clínico abrangenteTranslatedTitlePaulo, JoanaPauloJoanaUnidade Local de Saúde Viseu Dão-Lafões, Viseu, Portugalorcid0009-0009-4633-1714Marques, AnaMarquesAnaUnidade Local de Saúde Viseu Dão-Lafões, Viseu, Portugalorcid0009-0007-4106-3664Figueiredo, RitaFigueiredoRitaUnidade Local de Saúde Viseu Dão-Lafões, Viseu, Portugalorcid0009-0006-9576-3992EISSN1647-662XIsPartOfPISSN0873-3015IsPartOf2025-10-14DOIhttps://doi.org/10.29352/mill0220e.38393http://purl.org/coar/access_right/c_abf2open accessLife and Healthcare Scienceshttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501journal articlehttp://creativecommons.org/licenses/by/4.02025-10-14fulltextapplication/pdfMillenium - Journal of Education, Technologies, and Health20e |
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