Publicação
Caracterização de fluxos de pacientes num Serviço de Urgência Hospitalar
| Resumo: | Os Serviços de Urgência constituem um dos principais pontos de pressão dos sistemas de saúde, caracterizando-se pela procura elevada, variabilidade clínica e recursos limitados. Neste contexto, a análise dos fluxos de pacientes e a eficiência dos processos logísticos assumem particular relevância, tanto para a qualidade assistencial como para a gestão hospitalar. O objetivo desta dissertação consistiu em caracterizar o percurso assistencial dos pacientes do Serviço de Urgência do Hospital Senhora da Oliveira, em Guimarães, e desenvolver propostas de melhoria aplicadas ao processo de reposição do material clínico, inspiradas nos princípios Lean. A investigação baseou-se numa abordagem mista, combinando a exploração de uma base de dados hospitalar referente ao ano de 2024, composta por 31 688 episódios de urgência de prioridade amarela, com a observação direta em contexto real, também centrada em pacientes triados com pulseira amarela. Esta última permitiu medir, de forma cronometrada, as atividades clínicas diretamente observadas, complementando a análise com dados empíricos sobre o funcionamento efetivo do serviço. Os resultados demonstram que a fase entre a 1ª observação médica e a alta, concentra a maioria das atividades assistenciais e representa cerca de 71% do tempo total de permanência. Dentro desta etapa, as atividades medidas diretamente representam apenas cerca de 5% do total, enquanto 95% correspondem a períodos de espera e processos não registados. Observaram-se tempos de espera significativos, como na 1ª Observação Médica com média de 122 ± 57 minutos (n=37) e a TAC com 33 ± 20 minutos (n=49). Em paralelo, a análise logística revelou a ausência de rotas padronizadas e forte dependência de verificações visuais não padronizadas na reposição do material clínico. Como resposta, foi desenvolvida e implementada uma rota de trabalho padronizada, complementada pela introdução de um sistema kanban físico em fase piloto, que evidenciou ganhos na eficiência, consistência e redução de desperdícios. Conclui-se que a integração entre a análise de dados e a observação direta constitui um contributo sólido para a compreensão dos fluxos assistenciais em contexto de urgência e fornece bases práticas para a gestão de capacidade, aperfeiçoamento logístico e melhoria contínua no contexto hospitalar. |
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| Autores principais: | Cruz, Joana Alves |
| Assunto: | Fluxo de Pacientes Lean Healthcare Logística Hospitalar Serviço de Urgência Patient Flow Hospital Logistics Emergency Departments |
| Ano: | 2025 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade do Minho |
| Idioma: | português |
| Origem: | RepositóriUM - Universidade do Minho |
| Resumo: | Os Serviços de Urgência constituem um dos principais pontos de pressão dos sistemas de saúde, caracterizando-se pela procura elevada, variabilidade clínica e recursos limitados. Neste contexto, a análise dos fluxos de pacientes e a eficiência dos processos logísticos assumem particular relevância, tanto para a qualidade assistencial como para a gestão hospitalar. O objetivo desta dissertação consistiu em caracterizar o percurso assistencial dos pacientes do Serviço de Urgência do Hospital Senhora da Oliveira, em Guimarães, e desenvolver propostas de melhoria aplicadas ao processo de reposição do material clínico, inspiradas nos princípios Lean. A investigação baseou-se numa abordagem mista, combinando a exploração de uma base de dados hospitalar referente ao ano de 2024, composta por 31 688 episódios de urgência de prioridade amarela, com a observação direta em contexto real, também centrada em pacientes triados com pulseira amarela. Esta última permitiu medir, de forma cronometrada, as atividades clínicas diretamente observadas, complementando a análise com dados empíricos sobre o funcionamento efetivo do serviço. Os resultados demonstram que a fase entre a 1ª observação médica e a alta, concentra a maioria das atividades assistenciais e representa cerca de 71% do tempo total de permanência. Dentro desta etapa, as atividades medidas diretamente representam apenas cerca de 5% do total, enquanto 95% correspondem a períodos de espera e processos não registados. Observaram-se tempos de espera significativos, como na 1ª Observação Médica com média de 122 ± 57 minutos (n=37) e a TAC com 33 ± 20 minutos (n=49). Em paralelo, a análise logística revelou a ausência de rotas padronizadas e forte dependência de verificações visuais não padronizadas na reposição do material clínico. Como resposta, foi desenvolvida e implementada uma rota de trabalho padronizada, complementada pela introdução de um sistema kanban físico em fase piloto, que evidenciou ganhos na eficiência, consistência e redução de desperdícios. Conclui-se que a integração entre a análise de dados e a observação direta constitui um contributo sólido para a compreensão dos fluxos assistenciais em contexto de urgência e fornece bases práticas para a gestão de capacidade, aperfeiçoamento logístico e melhoria contínua no contexto hospitalar. |
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