Publicação
Desbridamento enzimático como uma nova abordagem ao doente queimado : revisão sistemática
| Resumo: | O tratamento cirúrgico sob a forma de desbridamento cirúrgico corresponde ao padrão de abordagem das queimaduras. Nas queimaduras circunferenciais, além do desbridamento, é necessária a realização de escarotomias cirúrgicas para o tratamento de síndromes compartimentais. No entanto, apesar da eficácia, estes procedimentos estão associados a complicações como hemorragias, infeções e cicatrização hipertrófica. Neste sentido, a utilização de métodos menos invasivos, como o desbridamento enzimático, têm sido estudados. Esta revisão tem como objetivo estudar a eficácia da utilização de Nexobrid™ para o desbridamento de queimaduras de espessura parcial e total como uma alternativa ao desbridamento cirúrgico, bem como na prevenção e tratamento da Síndrome Compartimental Induzida por Queimaduras (SCIQ). Para tal, foram pesquisadas em 3 bases de dados estudos randomizados e não-randomizados, publicados em Português, Espanhol ou Inglês, que investigassem: 1. a eficácia do desbridamento enzimático utilizando Nexobrid™ e 2. a eficácia da sua utilização na prevenção e tratamento da SCIQ. Os estudos selecionados foram submetidos à avaliação do risco de viés utilizando as ferramentas Cochrane Risk of Bias 2 e Cochrane ROBINS-I e as informações retiradas dos mesmos foram resumidas sob a forma de tabelas. Foram incluídos na revisão 19 artigos, totalizando 664 aplicações de Nexobrid™ em queimaduras e uma coorte comparativa de doentes submetidos a desbridamento cirúrgico e não cirúrgico num total de 494 intervenções. Na avaliação da eficácia de desbridamento, todos os subgrupos de avaliação apresentaram reduções na necessidade de excisão cirúrgica e enxertos de pele. Adicionalmente, todos os estudos incluídos na avaliação da eficácia na abordagem da SCIQ mostraram resultados positivos, permitindo a resolução do quadro sem necessidade cirúrgica em 285 das 291 queimaduras estudadas. Os resultados desta revisão permitiram demonstrar a eficácia do desbridamento enzimático com Nexobrid™ no desbridamento de queimaduras, bem como na prevenção e tratamento de SCIQ, reduzindo a necessidade de procedimentos cirúrgicos e complicações associadas aos mesmos. |
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| Autores principais: | Ribeiro, Tiago Miguel do Ó Águas Tomás |
| Assunto: | Queimaduras Desbridamento enzimático Síndrome Compartimental Induzida por Queimadura (SCIQ) Bromelaina Nexobrid™ Cirurgia plástica |
| Ano: | 2023 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | O tratamento cirúrgico sob a forma de desbridamento cirúrgico corresponde ao padrão de abordagem das queimaduras. Nas queimaduras circunferenciais, além do desbridamento, é necessária a realização de escarotomias cirúrgicas para o tratamento de síndromes compartimentais. No entanto, apesar da eficácia, estes procedimentos estão associados a complicações como hemorragias, infeções e cicatrização hipertrófica. Neste sentido, a utilização de métodos menos invasivos, como o desbridamento enzimático, têm sido estudados. Esta revisão tem como objetivo estudar a eficácia da utilização de Nexobrid™ para o desbridamento de queimaduras de espessura parcial e total como uma alternativa ao desbridamento cirúrgico, bem como na prevenção e tratamento da Síndrome Compartimental Induzida por Queimaduras (SCIQ). Para tal, foram pesquisadas em 3 bases de dados estudos randomizados e não-randomizados, publicados em Português, Espanhol ou Inglês, que investigassem: 1. a eficácia do desbridamento enzimático utilizando Nexobrid™ e 2. a eficácia da sua utilização na prevenção e tratamento da SCIQ. Os estudos selecionados foram submetidos à avaliação do risco de viés utilizando as ferramentas Cochrane Risk of Bias 2 e Cochrane ROBINS-I e as informações retiradas dos mesmos foram resumidas sob a forma de tabelas. Foram incluídos na revisão 19 artigos, totalizando 664 aplicações de Nexobrid™ em queimaduras e uma coorte comparativa de doentes submetidos a desbridamento cirúrgico e não cirúrgico num total de 494 intervenções. Na avaliação da eficácia de desbridamento, todos os subgrupos de avaliação apresentaram reduções na necessidade de excisão cirúrgica e enxertos de pele. Adicionalmente, todos os estudos incluídos na avaliação da eficácia na abordagem da SCIQ mostraram resultados positivos, permitindo a resolução do quadro sem necessidade cirúrgica em 285 das 291 queimaduras estudadas. Os resultados desta revisão permitiram demonstrar a eficácia do desbridamento enzimático com Nexobrid™ no desbridamento de queimaduras, bem como na prevenção e tratamento de SCIQ, reduzindo a necessidade de procedimentos cirúrgicos e complicações associadas aos mesmos. |
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