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Lesões intestinais no Seat Belt Syndrome : um desafio diagnóstico

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Resumo:A utilização do cinto de segurança reduziu substancialmente a morbimortalidade em acidentes de viação, mas fez emergir um conjunto de lesões traumáticas provocadas por este dispositivo, que globalmente constituem o seat belt syndrome. Dentro deste destacam-se as lesões intestinais, cujas manifestações clínicas são habitualmente escassas, representando um desafio diagnóstico. Neste contexto, apresentam-se três casos clínicos que evidenciam a variabilidade da apresentação clínica e a evolução habitualmente silenciosa destas lesões. Os mecanismos de lesão derivam da rápida desaceleração causada pela contenção pélvica aquando da colisão ou travagem brusca, que leva a compressão das vísceras abdominais e a um aumento súbito das pressões intra-abdominal e intraluminal das vísceras ocas, podendo assim condicionar hematomas, perfurações, lacerações, contusões ou desvascularização dos órgãos abdominais. O seat belt sign corresponde a equimoses, abrasões ou lacerações cutâneas nas zonas de apoio do cinto de segurança, associando-se a uma probabilidade aumentada de existir lesão interna. Como tal, a sua presença deve servir de sinal de alerta para o Cirurgião. Um exame físico normal na avaliação inicial não exclui a existência de lesão intra-abdominal importante, devendo as lesões intestinais ser sistematicamente procuradas mesmo na ausência de manifestações clínicas óbvias. Em termos imagiológicos, a TC é atualmente o método de eleição para o diagnóstico de lesões intestinais e mesentéricas no trauma abdominal fechado. Caso a TC inicial não evidencie alterações, recomenda-se a realização de uma TC de reavaliação cerca de oito horas após o acidente. Os scores de previsibilidade para a existência de lesão intestinal ou mesentérica importante poderão ser um valoroso auxílio na decisão terapêutica destes doentes. Tratando-se de doentes hemodinamicamente instáveis, a laparotomia exploradora urgente é a abordagem preferida. Somente uma correta interpretação da anamnese e dos sinais clínicos e imagiológicos apresentados, aliada a um elevado grau de suspeição, permitirá um diagnóstico e tratamento atempados e adequados das lesões intestinais provocadas pelo cinto de segurança em vítimas de acidentes de viação.
Autores principais:Castro, Maria Massá de Sousa
Assunto:Seat belt syndrome Seat belt sign Acidentes de viação Cinto de segurança Lesões intestinais Lesão mesentéricas Lesões do cinto de segurança Lesão de víscera oca esão do mesentério
Ano:2019
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso aberto
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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