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Placebo and nocebo responses in essential tremor : a systematic review and meta-analysis

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Resumo:Introdução O Tremor Essencial (TE) é a doença do movimento mais comum em adultos. Estudos anteriores reportam efeitos placebo clinicamente relevantes em doenças do movimento, como a doença de Parkinson e o síndrome das pernas inquietas. O nosso objetivo era quantificar a magnitude dos efeitos placebo e nocebo em doentes com TE. Métodos Foi feita uma pesquisa em várias bases de dados e foram incluídos todos os estudos aleatorizados e controlados com doentes com TE, desde que reportassem pelo menos um outcome de interesse extraível no braço placebo. O efeito placebo foi definido como a diferença em relação à medição inicial na subescala C do Tremor Rating Scale(TRS) de Fahn-Tolosa-Marin. O efeito nocebo foi definido como a proporção de doentes que reportaram eventos adversos no braço placebo. As meta-análises foram realizadas usando métodos de efeitos aleatórios. A heterogeneidade estatística foi reportada usando a estatística I2. Foram ainda realizadas análises de subgrupos e de sensibilidade pré-definidas com o fim de explorar a heterogeneidade e as potenciais fontes de viés. O protocolo PROSPERO foi prospetivamente registado com o número CRD42018089306. Resultados Foram incluídos 63 estudos (1231 participantes). O effect size para o efeito placebo foi –0.17 (95%CI: –0.31;–0.02), correspondendo a –2.07 pontos na subescala C do TRS. O efeito nocebo foi reportado em 29 estudos e obteve-se uma proporção de 13.59% (95%CI: 8.99;18.19) efeitos adversos no braço placebo. O efeito nocebo foi superior em estudos farmacológicos que usaram vias de administração não-oral e em estudos avaliados com risco de viés globalmente baixo. Não se verificou uma correlação estatisticamente significativa entre os efeitos placebo vs nocebo. Conclusões A magnitude dos efeitos placebo e nocebo foi globalmente pequena, e não se obteve uma correlação estatisticamente significativa entre estes. Contudo, devido a questões metodológicas intrínsecas aos estudos incluídos, os resultados devem ser criticamente interpretados.
Autores principais:Freitas, Carolina Madruga
Assunto:Tremor essencial Placebo Nocebo Revisão sistemática
Ano:2019
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso restrito
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:inglês
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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