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Síndrome de Cushing iatrogénica por interacção entre fluticasona inalada e ritonavir

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Resumo:Os corticosteróides inalados, como a fluticasona, são geralmente considerados fármacos seguros e com poucos efeitos adversos, uma vez que atingem baixas concentrações plasmáticas devido ao seu metabolismo pelo citocromo hepático P450 3A4. Contudo, quando associados a inibidores deste citocromo, como o ritonavir, podem levar a Síndrome de Cushing iatrogénica por acumulação sistémica de corticosteróides e consequente supressão do eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal. Apresenta-se um caso de Síndrome de Cushing iatrogénica num doente portador do Vírus da Imunodeficiência Humana sob terapêutica anti-retroviral com ritonavir, após associação de um corticosteróide inalado, a fluticasona, para tratamento de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. Meses depois do início desta associação, o quadro clínico complicou-se com osteoporose, hipertensão arterial e necrose asséptica do joelho esquerdo. Pretende-se com este caso clínico alertar para a importância da interacção medicamentosa entre os corticosteróides inalados e os anti-retrovirais inibidores do citocromo P450 e para as graves consequências que dela podem advir.
Autores principais:Figueiredo, Joana Margarida Neves
Assunto:Síndrome de Cushing Ritonavir Corticosteroides inalados Fluticasona Endocrinologia
Ano:2017
País:Portugal
Tipo de documento:dissertação de mestrado
Tipo de acesso:acesso aberto
Instituição associada:Universidade de Lisboa
Idioma:português
Origem:Repositório da Universidade de Lisboa

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