Publicação

Exposição à radiação ionizante dos pacientes durante procedimentos urológicos que utilizam a fluoroscopia

Detalhes bibliográficos
Resumo:	Introdução: Em Urologia, o uso da fluoroscopia como suporte para diversos procedimentos está amplamente estabelecido. Os riscos associados à exposição a radiação ionizante não devem, contudo, ser negligenciados, pelo que esta deve ser reduzida ao mínimo indispensável - “Princípio ALARA. Objetivo: Documentar a exposição à radiação ionizante dos pacientes durante procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia. Relacionar a experiência dos cirurgiões com a radiação ionizante fornecida. Materiais e Métodos: Análise retrospetiva dos procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia realizados no Hospital de Santa Maria, entre Agosto de 2015 e Julho de 2017. Na quantificação da exposição à radiação foi considerada a Dose Área Produto (DAP) e o Tempo de Fluoroscopia (TF). Foram analisados 894 procedimentos, entre os quais Ureteroscopia (URS), Cirurgia Intra-renal Retrógrada (RIRS), Nefrolitotomia Percutânea (PCNL), Cirurgia Intra-renal Combinada (ECIRS), Stent (Colocação/Substituição), Nefrostomia (Colocação/Substituição) e Colocação de Neuromodulador. Resultados: A URS foi o procedimento realizado em maior número. Considerando o DAP médio, a ECIRS (31,5± 19,1) e a PCNL (30,3 ±21,8) foram associadas a uma maior exposição. A Substituição de Stent (2,4±2,8) e a Colocação de Neuromodulador (3,1±2,2) foram os procedimentos associados à menor exposição. A PCNL apresentou uma exposição superior à RIRS (6,3±11,5) (p<0,05). A exposição à radiação durante a Colocação de um Neuromodulador e a Colocação de um Stent (4,1±13,9) foi semelhante (p>0,05). Não se verificou uma relação entre a experiência do cirurgião e a DAP fornecida (r=0,04). Conclusão: Apesar da maioria dos procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia se encontrarem associados a uma dose de radiação ionizante reduzida, a PCNL e a ECIRS associam-se a exposições consideráveis. Assim, a sensibilização dos profissionais de saúde sobre esta temática e a constante monitorização e otimização dos procedimentos é essencial.
Autores principais:	Paiva, Margarida Basto Simões de
Assunto:	Fluoroscopia Radiação ionizante Princípio ALARA Dose área produto Urologia
Ano:	2018
País:	Portugal
Tipo de documento:	dissertação de mestrado
Tipo de acesso:	acesso restrito
Instituição associada:	Universidade de Lisboa
Idioma:	português
Origem:	Repositório da Universidade de Lisboa

Descrição
Resumo:	Introdução: Em Urologia, o uso da fluoroscopia como suporte para diversos procedimentos está amplamente estabelecido. Os riscos associados à exposição a radiação ionizante não devem, contudo, ser negligenciados, pelo que esta deve ser reduzida ao mínimo indispensável - “Princípio ALARA. Objetivo: Documentar a exposição à radiação ionizante dos pacientes durante procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia. Relacionar a experiência dos cirurgiões com a radiação ionizante fornecida. Materiais e Métodos: Análise retrospetiva dos procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia realizados no Hospital de Santa Maria, entre Agosto de 2015 e Julho de 2017. Na quantificação da exposição à radiação foi considerada a Dose Área Produto (DAP) e o Tempo de Fluoroscopia (TF). Foram analisados 894 procedimentos, entre os quais Ureteroscopia (URS), Cirurgia Intra-renal Retrógrada (RIRS), Nefrolitotomia Percutânea (PCNL), Cirurgia Intra-renal Combinada (ECIRS), Stent (Colocação/Substituição), Nefrostomia (Colocação/Substituição) e Colocação de Neuromodulador. Resultados: A URS foi o procedimento realizado em maior número. Considerando o DAP médio, a ECIRS (31,5± 19,1) e a PCNL (30,3 ±21,8) foram associadas a uma maior exposição. A Substituição de Stent (2,4±2,8) e a Colocação de Neuromodulador (3,1±2,2) foram os procedimentos associados à menor exposição. A PCNL apresentou uma exposição superior à RIRS (6,3±11,5) (p<0,05). A exposição à radiação durante a Colocação de um Neuromodulador e a Colocação de um Stent (4,1±13,9) foi semelhante (p>0,05). Não se verificou uma relação entre a experiência do cirurgião e a DAP fornecida (r=0,04). Conclusão: Apesar da maioria dos procedimentos urológicos com recurso a fluoroscopia se encontrarem associados a uma dose de radiação ionizante reduzida, a PCNL e a ECIRS associam-se a exposições consideráveis. Assim, a sensibilização dos profissionais de saúde sobre esta temática e a constante monitorização e otimização dos procedimentos é essencial.